Kezelések

Gerinczsinór stimulációval kapcsolatos GYIK

Az a döntés, hogy a gerincvelő stimulálása (SCS) megfelelő-e Önnek, bonyolult. A döntés elősegítése érdekében a SpineUniverse felkérte MD Todd Wetzel-et, hogy válaszoljon a gerincvelő-szimulátorokkal és a neuromodulációval kapcsolatos gyakran feltett kérdésekre. Dr. Wetzel a New York állambeli Cooperstownban található Bassett Healthcare Network ortopédia vezetője és az Észak-amerikai Gerinc Társaság elnöke.

Megszabadít az SCS a fájdalomtól?

Dr. Wetzel: A gerincvelő stimulálása nagyon hatásos bizonyos idegi és szöveti károsodásokkal járó krónikus fájdalmak kezelésében. Noha lehet, hogy nem teljes fájdalomcsillapítója van, az SCS-nél a fájdalom több mint 50% -kal történő csökkentését sikeresnek tekintik. Amint az egyik gyártó megjegyezte, gondoljon rá, mint a fájdalom tompító kapcsolójára.

Az SCS-sel végzett kezelés eredményességének legjobb mérőszáma egy olyan kísérlet, amelynek során egy ideiglenes SCS-t 5-10 napra helyeznek. A vizsgálat lehetővé teszi a beteg számára, hogy megtanulja a rendszer használatát, megismerje saját érzéseit, és megnézze, milyen mértékű kényelmet és fájdalomcsillapítást nyújt. Az SCS-próba a legjobb prognosztikai útmutató annak meghatározására, hogy mennyi fájdalomcsillapítást biztosítanak az állandó SCS-rendszerek.

A mellkasi gerincbe beültetett gerincvelő stimulátor (SCS) röntgenfelvétele elölnézetben. Írta: Mconnell [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], a Wikimedia Commonsból. https://en.wikipedia.org/wiki/Spinal_cord_stimulator.

Valamennyi gerincvelő-stimulátor azonos?

Dr. Wetzel: Egyáltalán nem. Az elmúlt években számos különféle gerincvelői stimulátor vált elérhetővé. A hagyományos stimulátort tonikus stimulációnak nevezik, ahol a beteg bizsergő érzést érez, amelyet egyesek könnyű masszázsnak neveznek azon a területen, ahol korábban fájdalmat éreztek.

Az SCS újabb formáit nevezzük burst stimulációnak és nagyfrekvenciás stimulációnak, amelyek más módon biztosítják a fájdalom enyhítését. A burst stimuláció olyan elektromos aktivitási impulzusokat lő, amelyek bizonyos fájdalomcsillapító neuronokat (az idegrendszer sejtjeit) kiváltanak. A magas frekvenciájú stimuláció fájdalomcsillapítást nyújt, bizsergés nélkül. A gerincvelő stimulációjának megválasztása a krónikus fájdalom típusától és a beteg preferenciájától függ.

Tudok-e MR-t tenni, ha gerincvelői stimulátorom van?

Dr. Wetzel: A gerincvelő-stimulátorok legújabb modelljei mostanra MR-kompatibilisek, ami azt jelenti, hogy még mindig rendelkezhet MRI-vel. A gerincvelő stimulátor modelljei, amelyeket egy évvel ezelőtt beültettek, lehet, hogy nem kompatibilisek az MRI-vel. Fontos, hogy beszéljen orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy készüléke kompatibilis-e az MRI-vel.

Az eszköz beültetése után kell-e szednem egy antibiotikumot a fogtisztítás vagy a munka megkezdése előtt?

Dr. Wetzel: Igen, bármikor, amikor a testébe bármilyen idegen testet ültetnek be, például mesterséges szívszelepeket, műcsontokat vagy gerincimplantátumokat, a fogorvosi munka előtt be kell vennie egy adag antibiotikumokat. Ennek az elővigyázatosságnak az az oka, hogy a fogászati munka időnként a baktériumok kiszivárgását okozza a véráramban, és ha a baktériumok elérték az implantátumot, akkor tovább növekedhetnek az implantátumon, és fertőzést hozhatnak létre.

Az SCS eszközt műtétileg implantálják kórházban vagy járóbeteg-ellátásban? Kell-e egy gerincsebészhez vagy fájdalom-szakorvoshoz konzultálni az SCS-ről?

Dr. Wetzel: A legtöbb SCS-vizsgálatot - vagyis egy ideiglenesen beültetett SCS-eszközt - járóbeteg-ellátásban hajtanak végre. Ha az SCS-próba sikeres, akkor perkután ólom használata esetén gerincvelő-stimulátort ültethet bebetegedési helyzetbe. A perkután ólom egy vékony huzal, amely elektromos impulzusokat bocsát a gerincvelőbe.

Bizonyos esetekben nagyobb gerinc, amely kicsi evezõnek látszik, beül a gerincvelõbe. A lapátvezetéshez műtéti technikára van szükség, amelyet laminotomia vagy laminectomia néven hívnak le (a csont kis részének eltávolítása a gerincből), és általában fekvőbeteg-ellátásban (kórházban) végzik.

A legtöbb SCS-vizsgálatot és implantátumot fájdalom-kezelő szakemberek végzik. A gerincsebészek általában olyan implantátumokat végeznek, amelyeknél nagyobb lapátvezetés szükséges, mivel a beültetéshez nyílt műtét szükséges. Ezenkívül számos ortopéd sebész és idegsebész, akinek érdeke a krónikus fájdalom, implantálhat akár perkután, akár lapátvezetést. A legfontosabb az, hogy olyan szakértőt találjon az Ön területén, aki évente nagyszámú gerincvelő-stimulátor implantátumot készít.

Folytathatom-e bizonyos vény nélkül kapható és / vagy vényköteles gyógyszereket gerincvelő-stimulátorral?

Dr. Wetzel: Teljesen. Sok gerincvelő stimulátorral rendelkező betegnek alkalmanként gyógyszereket, különösen fájdalomcsillapítószereket igényel. Például, ha az SCS rendszeresen enyhíti a fájdalom körülbelül 80% -át, de egy különösen aktív nap után kissé áttörő fájdalommal jár, akkor fájdalomcsillapítót kell szednie. A fájdalomcsillapítás szükségessége az SCS beültetése után a krónikus fájdalom időtartamán és súlyosságán, valamint az SCS során tapasztalt fájdalomcsillapításon alapul.

Hogyan tanulhatom meg a gerincvelő-stimulátor használatát?

Dr. Wetzel: Először megtanítják, hogyan kell használni a gerincvelő stimulátort az SCS-próba során. Orvosa vagy programozója találkozik veled a helyreállítási helyiségben, hogy megmutassa, hogyan kell bekapcsolni az eszközt, és hogyan változtathatja meg a stimuláció erősségét. Később, miután a készüléket véglegesen beültették, megtanulják, hogyan kell konfigurálni az elektromos stimuláció mintáit, hogy megtalálja az Ön számára legmegfelelőbb konfigurációt. Azt is megtanítják, hogyan kell kikapcsolni a stimulátort vészhelyzet esetén, vagy ha pihenni szeretne a stimulációtól.

Meddig tart egy gerincvelő-stimulátor?

Dr. Wetzel: A tanulmányok arra utalnak, hogy a gerincvelő stimulátorok akár 20 évig hatékonyan enyhíthetik a fájdalmat. A neurostimulátor akkumulátorának azonban van érvényességi ideje. Ezen akkumulátorok többsége újratölthető, ami azt jelenti, hogy a töltőt a bőr alá beültetett neurostimulátor felett tarthatja, és az akkumulátort újratöltheti, ha az alacsony. Jelenleg ezen újratölthető eszközök élettartama 7 és 10 év között van.

Ha az akkumulátort ki kell cserélni, az orvos meg fogja zsibbítani a bőrt, egy kis bemetszést végez az eszköz eltávolításához, cseréli az akkumulátort, és visszahelyezi a neurostimulátort. Ez egy járóbeteg-eljárás.

Tekintse meg az SCS-ről szóló egyéb cikkeinket: