Méhnyak korrekciós műtét egy járóbeteg gerincközpontban

Intervertebrális korongjai - a gerinccsontok közötti párnaszerű struktúrák - nélkülözhetetlenek a gerinc működéséhez és mobilitásához. Nem fogja észrevenni, hogy a lemezek egészségesek-e, de jelentős fájdalmat fog tapasztalni, ha a lemezt sérülés okozza, vagy az életkor miatt romlik. Ha a nyaki fájdalom forrása a sérült lemez, és kimerült a nem műtéti kezelések, akkor jelentkezhetnek nyaki korong-helyettesítő műtétre. Az eljárás magában foglalja a sérült lemez eltávolítását és egy műanyag lemezre történő cseréjét. Amennyiben jelölt vagy, akkor az eljárást minimálisan invazív technikákkal lehet elvégezni ambulatori környezetben.

Az eljárás magában foglalja a sérült lemez eltávolítását és egy műanyag lemezre történő cseréjét. Image Dwight S. Tyndall, MD és a SpineUniverse.com jóvoltából.

A minimálisan invazív nyaki lemezcsere megértése

A lemezzel összefüggő fájdalom orvoslására a leggyakoribb nyaki műtétek - az elülső méhnyak discectomia és fúzió (ACDF) és a méhnyak korong pótlása - mindkettő minimálisan invazív módon elvégezhető. Míg az ACDF-nek hosszabb története van az Egyesült Államokban, a nyaki korongcsere egyre népszerűbbé válik a kedvező betegek kimenetele miatt.

A nyaki műtét minimálisan invazív megközelítése kis bemetszést alkalmaz a hagyományos nyílt nyaki műtéthez képest. A bemetszést gyakran a nyaka elülsõ részén található természetes redõben végzik el, ami a betegek többségében gyógyuláskor gyakorlatilag láthatatlan.

Ezenkívül a minimálisan invazív gerincműtét (MISS) kisebb eszközöket használ, ami azt jelenti, hogy a műtéti terület (az expozíció néven ismert) mérete csökken. Összességében ez csökkenti a gyógyítás mértékét. A MISS speciális sebészeti műszereket is használ, amelyek lehetővé teszik a sebész számára, hogy elkerülje a nyaki gerinc lágyszöveteinek zavarását (pl. Vágását), így kevesebb fájdalmat okozva.

A MISS előnyei a következők:

• Kisebb bemetszés (ek)
• Kevesebb vérvesztés
• Az izom- és lágyrészek károsodásának alacsonyabb kockázata
• Alacsonyabb a fertőzés kockázata
• Csökkent posztoperatív fájdalom
• Csökkent fájdalomcsillapító gyógyszerek használata
• Gyorsabb helyreállítás

Míg a MISS gyakran a bevágás méretére összpontosít, valójában egy nagyobb fogalom, hogy a test minimálisra traumatizálja - ebben az esetben a nyaki struktúrákat. A MISS technikák fejlődése új módszert adott a gerincsebészeknek a méhnyakkorong-pótlás elvégzésére, amely lehetővé teszi a műtét ambulanciában történő elvégzését. A műtét utáni gyógyulást követően a betegeket a műtét ugyanazon a napon hazaviszik.

Minimálisan invazív méhnyaklemez-cserével kezelt feltételek

A nyaki korong cseréjét sok nyakprobléma kezelésére lehet javasolni, ideértve a következőket:

• Ideggyökért nyomó korong rendellenesség (pl. Radikulopathia)
• Lemezprobléma a gerincvelő megnyomásakor (azaz myelopathia)
• Degeneratív korongbetegség
• Porckorongsérv
• A korongmagasság elvesztése

Minimálisan invazív műtét a méhnyak mesterséges lemez implantálásához

A mesterséges korong szépsége az, hogy megőrzi a nyaki mozgást azon a szinten, ahol a lemezt cserélik (pl. C3-C4, C4-C5). Az eredmények teljesen különböznek a gerinc fúziójától, amikor a gerinc szintjének mozgása megáll. A műlemez-cserélő eszközöket általában fémből vagy fém és nagy sűrűségű műanyag (például orvosi minőségű polietilén) keverékéből készítik.

Az üres lemezterület elő van készítve a méhnyak mesterséges korongjának beültetésére. Image Dwight S. Tyndall, MD és a SpineUniverse.com jóvoltából.

A műtéti eljárás hasonló az ACDF-hez, ahol discectomiát végeznek a sérült korong eltávolítása céljából. Az üres lemezterület a méhnyak mesterséges korongának beültetésére készül, ahelyett, hogy csontátültetéssel megtöltött interferon eszköz (gerinc fúzió) lenne.

A műtét előtt arcát felfelé helyezik az operációs asztalra. Ön általános érzéstelenítés alá kerül, tehát az eljárás teljes ideje alatt alszik.

A sebész egy kisebb bemetszést végez a nyak eleje közelében, általában egy természetes bőrráncban. A lágy szöveteket és az izmokat óvatosan visszahúzzuk, hogy kitérjék a nyaki gerinc megfelelő szintjét (pl. C4-C5). A sebész mikrodiskektómiát hajt végre - a sérült vagy sérvült korong műtéti eltávolítását. Sebészeti mikroszkópot használnak a sebész figyelme alatt álló kis struktúrák, például a csont vagy lágyszövet eltávolítására, amely a gerinc ideggyökére nyomódik. Az üres lemezterület fel van készülve a megfelelő méretű mesterséges lemez elfogadására, majd beültetésre kerül.

A méhnyak mesterséges korongának beültetése után a lágy szövetek és izmok visszatérnek normál helyzetükbe, és a sebész a bemetszést a varrattal zárja le, amely 2-4 héten belül feloldódik. A zárt metszéspontot egy kis kötszer / kötszer borítja.

A méhnyakkorong cseréje az elejétől a végéig egy járóbeteg gerincközpontban körülbelül 30-45 percig tart. Ezután a gyógyulási helyre költöztetik, ahol az orvosi személyzet szorosan figyelemmel kíséri az Ön életképességét, beleértve a műtét utáni fájdalomcsillapítást is. Mielőtt otthon végezne, a sebész mellékelhet egy nyaki gallért, hogy csökkentse a fájdalmat és segítse a gyógyulást. Noha a fájdalom a műtét után három napon belül jelentősen javul, a sebész javasolhatja, hogy viseljen nyaki gallért, hogy elősegítse a gyógyulást és korlátozza a fájdalmat.

Minimálisan invazív nyaki lemezcsere-megfontolások

A minimálisan invazív méhnyakkorong-helyettesítés számos potenciális előnyt kínál a betegek számára a hagyományos nyílt nyak műtéthez képest: nevezetesen, egy kisebb bemetszés és gyorsabb helyreállítási idő. Ugyanakkor nem mindenki jelölte ezt az eljárást járóbeteg-ellátásban.

Egyes nyaki betegségeket a legjobban egy tradicionális, nyílt megközelítéssel lehet kezelni, így az Ön diagnózisát figyelembe veszik annak mérlegelésekor, hogy a MISS megfelelő-e Önnek. Emellett más súlyos egészségügyi problémákkal, például szívbetegséggel küzdő betegek is alkalmasak lehetnek a minimálisan invazív méhnyakkorong-pótlásra, de a műtétet kórházban kell elvégezni, amennyiben fennálló egészségügyi állapotuk váratlan kezelése indokolt.

A nyaki lemez cseréje hasonló potenciális kockázatokkal jár, mint az ACDF, bár ezek a szövődmények ritkák:

• Nyelési nehézség
• A korong implantátum helytelen elhelyezése
• A hang rekedtsége vagy más hangváltozások
• Torok fájdalma

A sebész a műtét előtt áttekinti Önnel a minimálisan invazív méhnyaklemez-cserével kapcsolatos összes kockázatot.

Következtetés

Amikor megtudja, hogy nyaki műtétre van szüksége, ijedtnek, szorongónak és aggódónak érzi magát, hogy felépül egy ilyen jelentős eljárás után. Szerencsére sok gerincműtét - ideértve a méhnyakkorong-cserét is - minimálisan invazív technikákkal elvégezhető, amelyek kisebb bemetszéseket és gyorsabb helyreállítási időket eredményeznek a hagyományos nyaki műtéthez képest. Az előnyök listájának kiegészítésével minimálisan invazív méhnyaklemez-helyettesítő műtétet végezhet egy gerincbeteg-klinikán, és ugyanazon a napon hazamehet.

Források megtekintése

Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémia. Nyaki radikulopathia: sebészeti kezelési lehetőségek. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Értékelés dátuma: 2015. június. Belépés 2017. január 10-én.

Amerikai Idegsebészek Szövetsége. Minimálisan invazív gerincműtét. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Közzétéve: 2016. május 10.

Észak-amerikai gerinc társaság. Nyaki lemez cseréje. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/CervicalDiscReplacement.aspx. Belépés 2017. január 10-én.