Nyaki gerinctenosis: okok, tünetek, kezelés

A nyaki gerinc stenosis a gerinccsatorna és / vagy a gerinc ideggyökérének a nyakán történő szűkítése. Amikor ez a szűkítés megtörténik, a gerincvelő és / vagy az idegei összenyomódhatnak, és olyan tüneteket okozhatnak, mint a fájdalom, zsibbadás, bizsergés és gyengeség a nyakában, válladban és a végtagokban. Ha a nyaki gerinc stenosis a gerincvelő kompresszióját okozza, orvosa az állapotot méhnyak myelopathiaként hivatkozhatja .

A legtöbb nyaki gerinc stenosisos felnőtt az 50-60-as években, akiknek nyaki fájdalma lehet már évek óta. Fotóforrás: 123RF.com.

Mi okozza a nyaki gerinctenózisot?

A nyaki gerinc stenosisának általános oka a degeneráció vagy kopás, amely az öregedés miatt befolyásolja a nyaka anatómiai struktúráit. Ez az oka annak, hogy a legtöbb nyaki gerinc stenosisban szenvedő ember felnőtt 50-60-as éveiben, akiknek nyaki fájdalma lehet már évek óta. A sérülés vagy trauma okozhatja vagy hozzájárulhat a gerinc stenosis kialakulásához.

Függetlenül attól, hogy a degeneráció természetes (azaz életkorhoz kapcsolódik), vagy a korábbi sérülések, a dohányzás vagy a rossz testtartás hosszú távú következményei segítenek - a szerkezeti változások megváltoztatják a gerinc működését. Jó példa erre a csigolyáskorong. Egy vagy több korong elveszítheti rugalmasságát, rugalmasságát a mindennapi tevékenységek során (pl. Séta, emelés) létrehozott terhek és erők kezelésekor, a tárcsa alakja megváltozhat, a korongok vékonyabbak és laposabbak lehetnek (a korong magassága elveszik), kidudorodhat vagy herniate. Ezek a változások befolyásolhatják a két gerincoszlop közötti térmennyiséget, potenciálisan szűkítve az idegátjárókat (idegi foramenek), amelyek idegösszehúzódáshoz vezetnek.

A degeneráció befolyásolhatja a gerinc felületének ízületeit is, amelyeket gyakran spondylosis vagy gerincvelő osteoarthritis okoz. Az oszteoartritiszben szenvedő betegekben csontfájdalmak vagy oszteofiták alakulhatnak ki, ez a test kísérlete az ízületi rendellenességek megállítására vagy orvoslására. A lemezek, az ízületek és a gerinc idegei körül csontfurcsa alakulhat ki, ami gerinc stenosisot okozhat.

A nyaki gerinctenosis tünetei

Amikor a gerincidegeket összenyomják vagy becsípik a nyakába, a tünetek és a súlyosság eltérő lehet - fájdalom, gyengeség, bizsergés és más idegrendszeri tünetek átterjedhetnek a vállakra, karjaira és lábaira. A nyaki radikulopathia az idegrendszeri tünetek orvosi kifejezése, amelyek a nyaktól a karodig terjednek .

A méhnyak radikulopathia befolyásolhatja az érzékelést és a működését a felső test különböző területein, a szorított ideg vagy idegek alapján. Például a C6-nál a radiculopathia (a nyaki gerinc ideggyökeinek hatodik párja) a bicepsz gyengeségével és csökkent bicepsz-reflexekkel jár. Másrészt a C7 radikulopathia a tricepsz gyengeségével jár.

Míg a gerinc sztenózisa kihatással lehet a kiválasztott idegekre vagy a nyak idegcsoportjaira, az előrehaladottabb esetekben a gerinccsatorna szűkítése következik be, amely összenyomja a gerincvelőt. A nyaki gerincvelő-kompressziót méhnyak myelopathianak nevezik, és ez súlyos állapot lehet, amely olyan jelentős tüneteket okozhat, mint például az egyensúly problémái és a járás nehézségei.

Hogyan diagnosztizálja orvosa a méhnyak gerinc stenosisát

A kórtörténet és a tünetek áttekintése után orvosa fizikai és neurológiai vizsgálatot végez. Diagnosztikai célokra felkérhetik Önt, hogy hajlítsa meg vagy csavarja el a nyakát (Spurling manővere) a tünetek megismétlésére. Orvosa megvizsgálja az izom erejét, a reflexeket, és megfigyeli a járást, hogy felmérje az egyensúlyt és a járást. Különböző típusú tesztek vannak a funkció, az érzékelés és az egyensúly értékelésére.

A sima röntgenfelvétel egy első vonalú képalkotó vizsgálat, amely felfedheti a szerkezeti változásokat, például a korongmagasság elvesztését, a csontszövedéket és a spondilózist. Szükség lehet más képalkotó vizsgálatokra, például mágneses rezonancia képalkotásra (MRI), a gerincvelő, az idegek és más lágy szövetek értékelésére. A képalkotó vizsgálatok segítenek orvosának a gerinc stenosisának megerősítésében és annak okának pontos meghatározásában.

Nyaki gerinctenosis kezelési lehetőségei

A gerincvelõben szenvedõk többségének nincs szüksége műtétre. Sok betegnél a nem sebészeti kezelések - és számos lehetőség létezik - hatékonyan csökkentik és kezelik a fájdalmat és a tüneteket. Orvosa javasolhat egy terápiát, vagy kombinálhatja azt különféle kezelésekkel. Különböző típusú gyógyszerek és gyógyszerek, passzív és aktív fizikoterápiák, valamint gerinc injekciók léteznek - egyes betegek szerint az akupunktúra hasznos.

A gerincműtét akkor fontolható meg, ha a nem-operatív kezelések nem hatékonyak és / vagy a tünetek súlyosbodnak, ami idővel gyorsan vagy fokozatosan történhet. Vannak esetek, amikor a műtét az első kezelés, ilyen például az akut korong-sérv, törés vagy súlyos idegrendszeri hiány (méhnyak myelopathia).

A nyaki gerinctenosis műtéti kezelése

A műtét célja a gerincvelő és / vagy az idegek nyomásának csökkentése - ezt dekompressziónak nevezzük. Különböző típusú dekompressziós eljárások vannak a gerinccsatornát (gerincvelő; központi gerincsztenózis) és / vagy idegi foramenket (idegek; oldalsó gerincsztenózis) befolyásoló gerincoszlop kezelésére. A nyaki gerinc stabilizálása érdekében néha műszerezést és fúziót végeznek a gerinc dekompressziója után. Alternatív megoldásként bizonyos betegek jelölhetnek mozgást megőrző gerincimplantátumokat, az úgynevezett nyaki artroplasztikát.

A nyakot érintő gerinc stenosis kezelésére végzett tipikus műtéti eljárások a következők:

• Elülső méhnyak discectomia és fúzió (ACDF)
• Laminectomia vagy laminotomia
• Foraminotomy
• Méhnyak artroplasztika (azaz mesterséges korong)

A gerincműtét fejlődése lehetővé tette bizonyos eljárások elvégzését minimálisan invazív technikákkal, néha járóbeteg-alapon. A minimálisan invazív gerincműtétnek számos előnye van Önnek, mint betegnek, beleértve a kisebb bemetszéseket és a gyorsabb gyógyulási időket. Ha jelölte be a gerincszűkület műtéti kezelését, orvosa meg fogja vitatni az ajánlásait és miért veled.

Források megtekintése

Isaac Z. Nyaki fájdalommal és nyaki gerincbetegséggel rendelkező beteg értékelése. Naprakész. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Utoljára frissítve: 2016. május 2.

Betegoktatás: Radikulopathia (alapok). Naprakész. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Belépés 2018. március 28-án.

Betegoktatás: Gerinc stenosis (az alapok). Naprakész. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Belépés 2018. március 28-án.