Csontkovács megjegyzések a hátfájás kezelési útmutatóiról
Több millió dollárt költünk évente annak érdekében, hogy megtaláljuk a legjobb kezelést akut vagy krónikus derékfájdalommal rendelkező betegek számára. De ezeknek az erőfeszítéseknek a végeredménye legjobb esetben nem megfelelő - miért? Mivel az derékfájás nem homogén, nem konkrét állapot vagy diagnózis, hanem csak tünet.
Az alsó hátfájás kezelésére vonatkozó legfrissebb ajánlást az Amerikai Orvosok Főiskola (ACP) klinikai bizottsági tagjai a Belső Gyógyszertanban tették közzé. Az ajánlások legjobb esetben homályosak. Valójában nem az ő hibájuk. Szemetet be = Szemetet ki. Ez egy mondás a számítógépes programozástól, és itt ugyanúgy érvényes.
Kai Tiltmann doktor kommentálja az American Orvosok Főiskola legutóbbi iránymutatását az derékfájás kezeléséről. Fotóforrás: 123RF.com.
Az ACP áttekintette és felhasználta az alsó hátfájásban szenvedő betegekkel végzett vizsgálatokat, így azoknak a meghiúsulásra szánták őket, még mielőtt megkezdték volna. Semmilyen más egészségi állapotot nem vizsgáltak ilyen általános módon. Az alsó hátfájás tünet, nem állapot, és tünetként számos oka van. Ha az deréktáji fájdalom okát nem azonosítják, körülhatárolják és kezelik a konkrét fájdalom kiváltó tényezők szerint, akkor ezeknek a vizsgálatoknak a eredményei a legjobb. Minden kicsit működik, de semmi sem működik igazán jól.Egyes orvosok azt mondják a betegeknek, hogy az derékfájás csak önmagában megy végbe, és nem zavarja a kezelést. De miért kezdik a betegek hátfájása? Melyek az okok, és mik ezeknek a konkrét okoknak a megfelelő kezelése? Amíg nem végeznek olyan vizsgálatokat, ahol a fájdalom kiváltó okait azonosítják, és ezekre a betegekre specifikus kezelést alkalmaznak, az derékfájdalmi vizsgálatok továbbra is sikeresek lesznek.
Az Amerikai Orvosok Főiskola szerint az akut / szubakut alsó hátfájást az alábbiakkal kell kezelni:
- hőség
- Masszázs
- Akupunktúra
- Gerinc beállítások
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok, például Advil)
Nincs adagolás, időtartam, intenzitás vagy egyéb javaslat. Ha hátfájdalma van, tegyen rá hőt, ha nem működik, próbáljon ki egy masszázst, kapjon akupunktúrát vagy beállítást.
Mint csontkovács, szeretném tudni, hogy mit javasol az AKCS egy hátfájásos beteg esetén. Milyen szegmenseket kell beállítani, milyen gyakran, milyen mélyen, melyik oldalon és milyen beállítási módszerrel - vagy tényleg számít?
Mi a helyzet a krónikus derékfájdalommal?
Az AKCS a következőket javasolja:
- Gyakorlat
- Rehabilitáció (fizikoterápia)
- Akupunktúra
- A figyelemfelkeltő stressz csökkentése
- Tai Chi
- Jóga
- Motorvezérlő gyakorlatok
- Biofeedback, pihenés
- Lézer
- Kognitív viselkedésterápia
- Gerinc manipuláció
- NSAID-ok
- Vényköteles gyógyszerek, például tramadol, opioidok vagy duloxetin
Mi lenne, ha az akut hátulsó beteg nem reagál a kiropraktikai kiigazításokra, és fájdalmuk krónikus lesz?
Fontolja meg: egy beteget, aki szakaszos derékfájdalomtól szenved, amely a jobb lábát lefelé halad, és ha súlyos fájdalom van, jobb lábujja zsibbadni fog. Jó és rossz napjai vannak, és hetente két nap gyakorolja, magában foglalja a magát és a jóga órákat. Nem volt konkrét trauma, tünetei 6 hónapig folyamatosak. A standard kiropraktikai beállítások nem segítenek.
Sok kérdés a kezelési ajánlásokkal kapcsolatban.
Az ACP szerint 14 kezelési lehetőség közül lehet választani. De melyiket, hányat, milyen gyakran, mennyi ideig és ez az ajánlás változik-e valaha? Ki javasolja az „említett” gyakorlatokat, és biztosítja azok helyes végrehajtását?
A 14 ajánlott beavatkozás közül melyiket kell előbb megtenni? Ezek az ajánlások legjobb esetben homályosak és legrosszabb esetben önkényesek. Hihetetlen, hogy 200 év gyógyászat után ez a legjobb, amit betegeinknek kínálhatunk.
Nem csoda, hogy a derékfájás a fogyatékosság oka az egész világon. Pácienseinknek szerencsére speciális megközelítést alkalmazunk az derékfájás okának felderítésére, és minden egyedi esethez a megfelelő kezelést írjuk elő.
