Bipoláris zavar és súlygyarapodás

A bipoláris rendellenességben szenvedők egyik legfontosabb problémája a súlygyarapodás. Számos online kommentátor felvetette, hogy ez nagyrészt annak köszönhető, hogy bizonyos típusú gyógyszerek általában fel vannak írva a bipoláris rendellenességekre (atipikus antipszichotikumoknak nevezett gyógyszerek egy csoportja).

A közelmúltban publikált kutatások azonban azt sugallják, hogy az összkép egy kicsit bonyolultabb, mint hogy csak a gyógyszereket okoljuk.

Először is segít elindulni, ha megértjük Amerika általános súlyproblémáját. Az amerikaiak közel kétharmada túlsúlyos (az összes férfi több mint 70% -a és a nők több mint 61% -a), és egyharmadunk elhízottnak számít (National Health and Nutrition Examination Survey). Amerika kövér, egyszerűen nincs könnyű vagy más módon megmondani. Tehát, ha néhány extra fontot csomagol, akkor ma Amerikában normális.

Susan Simmons-Alling és Sandra Talley (2008) a súlygyarapodást és a bipoláris rendellenességet körülvevő tényezők kutatását vizsgálta. Megállapítják, hogy a bipoláris rendellenességben szenvedők 35% -a elhízott, ez a pszichiátriai betegségek közül a legmagasabb. Felülvizsgálták azokat a korábbi kutatásokat is, amelyek olyan tényezőket javasoltak, amelyek hozzájárulhatnak ehhez a problémához: nem, földrajzi elhelyezkedés, együttélő zabálási rendellenesség (legfeljebb 18%), egyidejűleg fennálló bulimia nervosa (legfeljebb 10%), nagyobb számú depressziós epizódok, súlygyarapodást, magas szénhidrátfogyasztást és fizikai inaktivitást okozó gyógyszerekkel történő kezelés.

De az eddigi kutatási eredmények határozottan vegyesek voltak arról, hogy a bipoláris rendellenesség (és annak kezelése) okoz-e jelentős súlygyarapodást, vagy a súly inkább általános népességi kérdés, amelyet fel lehet növelni a bipoláris rendellenesség (és annak kezelése) jelenlétével. A kutatók megemlítenek egy tanulmányt, amely szerint a bipoláris rendellenesség kezelésére törekvők 68% -a túlsúlyosnak vagy elhízottnak mutatkozik (az általános népességet tükröző statisztika). Egy másik tanulmány azonban azt találta, hogy az újonnan diagnosztizált bipoláris betegek normális súlytartományon belül voltak, a súlygyarapodás csak a diagnózis és a kezelés után következett be.

A kutatók számos lehetséges tényezőt vizsgálnak, beleértve a genetikai és biológiai folyamatokat és a neurotranszmitter aktivitását. Ezeken a területeken még nem léteznek olyan kutatások, amelyek kifejezetten a bipoláris rendellenességek súlygyarapodását vizsgálják, de a szerzők azt javasolják, hogy „hasonló minták léteznek, ha a két rendellenesség [bipoláris rendellenesség és étkezési rendellenességek] között neurokémiai diszreguláció állhat fenn, ami a súly változását eredményezheti”. Rámutatnak egy olyan kutatásra is, amely azt sugallja, hogy az étkezési rendellenességek és a hangulati rendellenességek „összefogódhatnak” a családokban. Ez azonban felveti a kérdést, hogy ha ez igaz lenne, miért nem látjuk az elhízás vagy a súlyproblémák hatalmas növekedését azoknál az embereknél, akik tipikusabb antidepresszánsokat szednek. (Bár bizonyosan a súlygyarapodás néhány antidepresszáns mellékhatása lehet, mégsem váltott ki akkora figyelmet, mint az újabb atipikus antipszichotikus gyógyszereket szedők által tapasztalt súlygyarapodás.)

Amikor a kutatók a pszichofarmalógiai hatásokat vizsgálják, eljutnak a kickerhez - „a súlygyarapodás hátterében álló farmakológiai mechanizmusokat rosszul értik”. Más szavakkal, nem tudjuk pontosan, hogy ezek a gyógyszerek hogyan és miért okozhatnak súlygyarapodást az emberekben. Amit megjegyeznek, az a súlygyarapodás lehetséges előrejelzője a gyógyszerek szedése során - 4 vagy több font felemelkedés a gyógyszer szedésének első 3 hetében, fiatalabb, nem fehér etnikum, a kezelés kezdetén alacsonyabb súlyú és nem gyors kerékpározás . Sajnos a kutatók nagyon keveset mondanak még sok atipikus antipszichotikum súlygyarapodási problémájáról. Tekintettel arra, amit az elmúlt 2 évben publikáltak a Zyprexa kutatási kísérletekről, azt mondanám, hogy ez egy szerencsétlen választás volt a szerzők részéről.

Megjegyzik, hogy a metabolikus szindróma a bipoláris rendellenességben szenvedők legfeljebb 30% -ánál fordul elő (a metabolikus szindróma olyan egészségügyi tényezők összessége, amelyek növelik a szívbetegségek és a cukorbetegség kockázatát). Amiről nem mondanak semmit, az az, hogy ez jelentősen meghaladja-e az általános népességet (ez az általános populációban körülbelül 25%), és hogy a bipoláris rendellenesség okozhatja-e ezt a fokozott kockázatot.

A bipoláris rendellenességgel járó megnövekedett súlykockázat további elméletei közé tartozik az elhanyagolás vagy a bántalmazás gyermekkori története, amelyről a bipoláris rendellenességben szenvedők 36–49% -a számol be. A kutatók szerint az ilyen bántalmazás vagy elhanyagolás erősen összefügg az étkezési gondokkal is. Az alkoholfogyasztást és a dohányzást is megkülönböztetik lehetséges tényezőként, amelyek mind a bipoláris zavarban szenvedő emberek körében megnövekedett gyakorisággal fordulnak elő, mint azok, akik nincsenek (és mindkettő további egészségügyi problémákhoz, például metabolikus szindrómához járul hozzá).

Végül a szerzők rámutatnak arra, hogy a bipoláris rendellenességben szenvedők gyakran alacsonyabb jövedelmi szinttel, kevesebb éves iskolai végzettséggel rendelkeznek, és rossz szociális támogatási helyzetben lehetnek (pl. Stabil kapcsolat hiánya). Ezek a tényezők hozzájárulhatnak a rosszabb étrendválasztáshoz és rosszabb étkezési szokásokhoz is.

A szerzők által adott értékelés a szakirodalom alapvető áttekintése volt, és mint ilyen, nem tudott következtetéseket levonni a dohányzó fegyverekről. Amit találtak, az egy meglehetősen összetett kép volt, amely nem adott nyilvánvaló választ a bipoláris rendellenességben szenvedők fokozott súlygyarapodásának problémájára. Ugyanakkor stratégiákat javasolnak a probléma megoldására, az orvos gondosan figyelemmel kísérve a személy egészségi állapotát és súlyát, és szükség szerint táplálkozási oktatást nyújtva. Kiábrándító volt az atipikus antipszichotikumok és a súlygyarapodás kérdésének mélyebb áttekintése. De amit találtak, rámutat arra, hogy sokkal finomabb és koncentráltabb kutatásra van szükség ezen a területen.

* * *

Szeretne lépést tartani a bipoláris rendellenességek kutatásának és kezelésének legújabb eredményeivel? Fontolja meg, hogy feliratkozik-e a Bipolar Beat bipoláris blogunkra, amelyet Candida Fink, M.D. és Joe Kraynak vezet.

Referencia:

Simmons-Alling, S. és Talley, S. (2008). Bipoláris zavar és súlygyarapodás: többtényezős értékelés. J Am Psychiatr Nurses Assoc., 13, 345.

A kutatók nem hoztak nyilvánosságra összeférhetetlenséget a cikk publikálása során.