Szociális ritmus pszichoterápia a II. Bipoláris betegséghez

Míg a legtöbb mentálhigiénés szakember és orvos először a bipoláris rendellenesség kezelésére fordul a gyógyszerekhez, elmulasztja a lehetőséget a természetes kezelésére, pszichoterápia révén. És bár a gyógyszeres kezelés megfelelő első vonalbeli kezelés lehet az I bipoláris rendellenességnél, ahol a hangulati állapotok jobban körülhatárolhatóak és súlyosabbak, kevésbé egyértelmű, hogy ez ugyanolyan előnyös a II. Bipoláris rendellenességben.

Valószínűleg a bipoláris II-t a komplex vegyes hangulati állapotok állapotaként lehet a legpontosabban leírni. Sajnos, mivel a bipoláris II nem olyan könnyen felismerhető, mint az I bipoláris, gyakran hibásan diagnosztizálják és nem kezelik. Az emberek leggyakrabban klinikai depresszióval jelentkeznek, miközben II. Bipoláris betegségben szenvednek, így a hipomanikus epizódok felfedezetlenek maradnak, hacsak egy személyt nem kérdeznek róluk kifejezetten.

A pszichoterápia előnyös, hatékony kezelési módszer lehet a bipoláris II-hez, kiegészítő gyógyszerek alkalmazásával vagy anélkül. Így működik.

A bipoláris II rendellenességben a vegyes kedélyeket „jellemzően diszforikus, kényelmetlen, feszültség alatt álló állapotként élik meg, amelyeket az egyik beteg találóan„ fáradtnak ”mond. A vegyes hangulati állapotok megnehezítik a hangulatváltozások nyomon követését, a klinikai vizsgálatok eredményeinek értékelését és az új epizódok megjelenésének felismerését. ”- állítják egy nemrégiben készült áttekintő cikk kutatói, amelyek a pszichoterápia hatékonyságát vizsgálták a bipoláris II kezelésében (Swartz et al. , 2012).

A felülvizsgálat "előzetes bizonyítékot talált a kognitív terápiára, a kognitív-viselkedési terápiára, a pszichoedukációra, a családközpontú terápiára, az esetkezelésre és az IPSRT-re, mint a [bipoláris II] rendellenesség kezelésére."

Az IPSRT a pszichoterápia egyik formája, az úgynevezett interperszonális és szociális ritmus terápia. E felülvizsgálat idején ez volt az „egyetlen pszichoterápia, amely bemutatta a BP II-ben szenvedő betegek egyedül pszichoterápiával történő kezelésének megvalósíthatóságát”. Ami elég nagy eredmény, tekintve, hogy sok szakember és a laikusok többsége valószínűleg soha nem hallott róla.

Mi az interperszonális és szociális ritmus terápia (IPSRT)?

Az interperszonális és a szociális ritmus terápiának három összetevője van: pszichoedukáció, szociális ritmus terápia (SRT) és interperszonális pszichoterápia (IPT). Így írják le a kutatók ezt a három összetevőt:

• A pszichoedukáció a betegségre és annak következményeire, a farmakoterápiás lehetőségekre és a lehetséges mellékhatásokra, valamint a prodromális tünetek és a korai epizódok figyelmeztető jeleinek felismerésére összpontosít.
• A szociális ritmus terápia (SRT) stratégiák kidolgozására összpontosít, amelyek elősegítik a rendszeres, ritmust magába foglaló társadalmi jeleket, és csökkentik a ritmusokat megzavaró események hatását. Ez úgy valósul meg, hogy a páciens szociális rutinjait áttekinti a Social Rhythm Metric (SRM) segítségével, amely a ritmus szabályosságának mérésére szolgál, azonosítva a ritmusstabilitást negatívan befolyásoló magatartásokat és azokat a területeket, ahol a ritmusok szabályozhatók, valamint a ritmusstabilitás felé törekedve fokozatos besorolással. , szekvenciális életmódváltások. A betegeket arra ösztönzik, hogy a lehető legrendszeresebb menetrendet tartsák.
• Az interperszonális pszichoterápia (IPT) beavatkozásait használják arra, hogy a betegek felismerjék az interperszonális problémák és a hangulati rendellenesség közötti kölcsönös kapcsolatot. Az interperszonális és társadalmi szerepproblémák enyhítésére irányuló erőfeszítéseik során a betegek az IPT öt problémájának egyikére koncentrálnak. Ezek közül négy az eredeti IPT kézikönyvből származik (bánat, szerepváltások, szerepviták, interperszonális hiányok), egyet pedig kifejezetten az IPSRT-hez, az elveszett egészséges énért való bánásmódhoz adtak, amelyben a betegeknek lehetőségük van meggyászolni azt az embert, akit esetleg váltak, ha nem BP-rendellenesség.

Mi tehát ezeknek a társadalmi ritmusoknak az alapja? A mögöttes zeitgeber („Időtartó”) hipotézis szerint vannak környezeti tényezők, amelyek segítenek a napi cirkadián óránk beállításában és megtartásában - ilyen például a nap kelése és lenyugvása. De vannak mindennapi életünkben olyan társadalmi jelzések is, amelyek szintén segítenek beállítani és tartani a cirkadián óránkat zökkenőmentesen. Amikor ezek közül a szociális jelek közül egy vagy több megszakad, ez megzavarja az alapvető biológiai (cirkadián) ritmusunkat, és mindannyiunkat kidob. Valami a következők mentén:

Azok a személyek, akik kiszolgáltatottak a hangulati rendellenességeknek (esetleg egy mögöttes genetikai összetevő vagy egyszerűen pszichológiai hiány miatt), „beragadnak” a kidobott biológiai ritmusukba. Tehát a szociális ritmus terápia arra törekszik, hogy átképezze a biológiai ritmusait, hogy segítsen felgyorsulni a hangulati rendellenességből.

A társadalmi ritmus mérése

A társas ritmusokat naponta követik, hívják a Social Rhythm Metric (SRM) nevű egyszerű napló munkalapot, amely feljegyzi a célidőt, a tényleges időt és a napi 5 alapvető tevékenységben részt vevő emberek számát: felkelés az ágyból; első kapcsolat egy másik személlyel; munka, iskola, házimunka, önkéntes, gyermek- vagy családgondozás megkezdése; vacsora; és lefeküdni. Ez nyomon követi az ember mindennapi hangulatát is.

Korábbi kutatások szerint az ilyen ritmusok fenntartása inkább prediktív, mint pszichológiai stressz a bipoláris vagy bipoláris depresszió új epizódjának előrejelzésében:

Hogyan működik: Az IPSRT céljai és technikái

Az IPSRT céljait összefoglalhatjuk, mivel a szociális ritmus terápia (SRT) igyekszik rendszeressé tenni a mindennapjait, ugyanakkor hangsúlyozza a rendszeres rutin és a hangulatok közötti kapcsolatot. Ezt az SRM használatával teszi lehetővé a páciens rutinjainak figyelemmel kísérésére, és változtatásokat javasol, amelyek elősegítik e rutinok rendszerességének javítását.

Az interperszonális pszichoterápiás komponens célja a hangulat és az életesemények közötti kapcsolat hangsúlyozása, miközben az interperszonális problématerületekre összpontosít - bánat, szerepváltás, szerepviták és interperszonális hiányosságok.

Az IPSRT kutatói által meghatározott specifikus technikák között szerepel a társadalmi ritmus megváltoztatásának indoklása - a pszichoedukáció és a háttér biztosítása, hogy miért fontosak ezek a ritmusok. Ezután a terapeuta segít a páciensnek időben azonosítani és nyomon követni hangulati állapotait. Ez azért fontos, mert „a hipomania finomsága és a vegyes állapotok bonyolultsága miatt”, ezért „meglehetősen nagy kihívást jelenthet a [bipoláris II] betegeknél a hangulati állapotok helyes megállapítása”.

Ezután az IPSRT terapeuta arra törekszik, hogy segítse az embert a mindennapi életükben a stimuláció szintjének szabályozásában, „fokozza a stimulációt, ha a hangulata csökken, és csökkenti a stimulációt, ha kiszolgáltatott a hipomaniának. Mivel a BP II rendellenességben szenvedő egyének gyakran vegyes vagy gyorsan kerékpározó hangulati állapotokat tapasztalnak, úgy érezhetik, hogy kusza állapotokban élik életüket, amelyek váltakoznak a „magas fokozat” és az „alacsony fokozat” között. ”

A stimuláció szintjének szabályozása mellett a terapeuta abban is segít, hogy a páciens megtanulja, hogyan lehet jobban kezelni nagylelkűségüket és a jogosultság érzését - ez két olyan tünet, amelyek gyakran a bipoláris II részei. Segítenek abban is, hogy a betegek minimalizálják érzelmi diszregulációjukat, a pszichoterápiát, ami segít az embereknek kevésbé érzelmileg reaktívabbá válni. Ez a dialektikus viselkedésterápiában hasonlóan alkalmazott technikákkal történik, például légzési gyakorlatok, figyelemelterelés és önnyugtatás.

Végül a terapeuták folyamatosan nyomon követik a páciens hangulatát megváltoztató anyagok, köztük alkohol, cigaretta, koffein és mások használatát. Például a koffein használata növelheti az ember energiáját, miközben depressziós epizódban szenved, de rombolhatja az ember alvási minőségét és hosszát is.

Röviden: az interperszonális és a szociális ritmus terápia tudományosan igazolt kezelés a II. Bipoláris rendellenességben szenvedők számára. És ez az egyetlen pszichoterápia, amely bebizonyosodott, hogy nem működik gyógyszerekkel, ezért mindenképpen érdemes kipróbálni. Keressen olyan terapeutát, aki a bipoláris II kezelésére szakosodott, és IPSRT terapeuta (vagy képzett a használatára).

Hivatkozások

Swartz, HA. (2013). Belépés a ritmusba: A hangulati rendellenességek gyakorlati kezelésének kulcsa. Diavetítés (PDF).

Swartz, HA, Levenson, JC, Frank, E. (2012). Pszichoterápia bipoláris II rendellenesség esetén: Az interperszonális és a szociális ritmus terápia szerepe. Szakmai pszichológia: kutatás és gyakorlat, 43.