Kutatási frissítés: Pszichoterápia és depresszió

Négy, a közelmúltban publikált tanulmány a depresszióról és a bipoláris zavarról a pszichoterápia néhány más és egyedülálló előnyére utal. Ez egy hosszú bejegyzés, ezért a továbbiakban „többet kell olvasnia”.

Kezelési ellenállás depresszió esetén

Lekin és munkatársai 240 közepes vagy súlyos súlyos depressziós rendellenességben szenvedő beteget vizsgáltak meg, hogy lássák, milyen segítséget nyújt a kognitív terápia azoknál az embereknél, akik különböző típusú antidepresszáns gyógyszereket kipróbáltak (a depresszió enyhítése nélkül):

A legújabb kutatások szerint a depressziós rendellenességben szenvedő betegeknél az antidepresszáns (AD) terápia többszöri beadása után csökkenhet a terápiás válasz. Ez a tanulmány azoknak a betegeknek az AD-terápiára és kognitív terápiára (CT) adott válaszát értékelte, akiknek a kórtörténetében előzőleg AD-expozíció volt.

A vizsgálat alanyai randomizált, kontrollált vizsgálatba kezdtek, összehasonlítva a farmakoterápiát a paroxetinnel (Paxil) a kognitív terápiával, és a kezelést 16 hétig alkalmazták. Bár ez a tanulmány csak a Paxilt vizsgálta, a kutatók azt találták, hogy az antidepresszánsok korábbi expozíciója rossz reakciót jelzett a Paxil-kezelésre, de nem a kognitív terápiára.

Ha ezeket a megállapításokat megismétlik a paroxetin és más antidepresszánsok módszertanilag szigorú tanulmányaiban, kognitív terápiát kell javasolni, az antidepresszánsok helyett, azoknak a betegeknek, akik [korábban már több, különböző antidepresszánssal próbálkoztak].

Ez összhangban van a STAR * D megállapításokkal, amelyek szerint többféle antidepresszánssal több kísérletet kell végrehajtani annak érdekében, hogy a legtöbb embernél hatékony eredményeket találjanak. Ez az új tanulmány azt sugallja, hogy a kognitív terápia valószínűleg még hatékonyabb kezelési lehetőség.

Telefonos kognitív viselkedésterápia az alapellátásban

Mi lenne, ha időnként tesztelt kezelést, kognitív-viselkedési terápiát végezne, és új környezetbe (az orvosi rendelőbe) és egy új módba (telefonon) ültetné át? Még mindig képes lenne segíteni a depressziós embereken?

Nos, Lund és munkatársai pontosan ezt tették 393 emberrel, hogy értékeljék a telefonos kognitív-viselkedési terápia hatékonyságát, szemben az általános gondozásban antidepresszánst szedők szokásos ellátásával (pl. A háziorvosi rendelőben). Megállapították, hogy egy rövid, strukturált kognitív-viselkedésterápiás program hozzáadása - telefonon keresztül! - jelentősen javíthatja a depressziós betegek klinikai eredményeit. Könnyű, jól érthető és hatékony. Remélem, hogy a dokik tudomásul veszik.

A rövid kezelésnél hatékonyabb intenzív pszichoterápia

A klinikusok gyakran gyanítják, hogy a hosszabb távú, intenzív pszichoterápiás beavatkozások hatékonyabbak, mint a rövid, pszichoedukációs beavatkozások. Miklowitz és barátai kutatása szerint a gyanú igaz, továbbá, hogy az intenzív pszichoterápia tényleges specifikus típusa (családközpontú, interperszonális vagy kognitív-viselkedési) nem számít:

Az intenzív pszichoszociális kezelés a farmakoterápia kiegészítéseként előnyösebb volt, mint a rövid kezelés a bipoláris depressziótól való stabilizáció fokozásában.

Ez alapvetően azt jelenti, hogy ha bipoláris rendellenessége van, és csak a gyógyszerek kezelésének megbeszélésein vesz részt, vagy kipróbált egy rövid kezelést, akkor nem megy olyan jól, mintha Ön is rendszeres pszichoterápián lenne.

Hosszú távú védelem a depresszió ellen

A depresszióban szenvedők életük, stresszük vagy egyéb tényezők következtében hónapok vagy akár évek múlva is visszaesnek depresszióba. Azok az emberek, akik ezt a hanyatlást tapasztalják, gyakran visszatérnek a gyógyszeres kezeléshez. De mi lenne, ha a pszichoterápia némi védelmet (vagy „rugalmasságot”) nyújtana a depresszió jövőbeli epizódjaival való küzdelemben?

Kiderült, hogy a pszichoterápia éppen ezt teszi.

Hawley és társai 153 járóbetegbe beiratkozott embert vizsgáltak a kezelések hosszú távú hatékonyságának felmérése érdekében:

Az eredmények alátámasztották a stresszreaktivitás modelljét, mivel a stresszes események a depresszió változásának növekedéséhez vezettek. Ezenkívül […] ez a longitudinális stresszreaktivitás csak a járóbetegeknél fordult elő gyógyszeres körülmények között. Az eredmények azt mutatják, hogy a pszichoterápia tartós hatása magában foglalja a stresszes életeseményekkel szembeni fokozott rugalmasság fejlesztését.

Tehát itt van. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a pszichoterápia, de nem a gyógyszeres kezelés tartós hatást nyújt a depressziós sebezhetőség csökkentésével a kezelés befejezése után.

Hivatkozások

Hawley LL, Ringo Ho MH, Zuroff DC, Blatt SJ. (2007). Stresszreaktivitás a depresszió rövid kezelése után: a pszichoterápia és a gyógyszeres kezelés különböző hatásai. J Consult Clin Psychol. 2007. április; 75 (2): 244-56.

Leykin Y, Amszterdam JD, DeRubeis RJ, Gallop R, Shelton RC, Hollon SD. (2007). A súlyos depresszió kezelésében a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlóval szembeni progresszív rezisztencia, a kognitív terápiával szemben azonban nem. J Consult Clin Psychol. 2007. április; 75 (2): 267-76.

Ludman EJ, Simon GE, Tutty S, Von Korff M. (2007). A telefonos pszichoterápia és a depresszió gyógyszeres terápiájának randomizált vizsgálata: a hatások folytatása és tartóssága. J Consult Clin Psychol. 2007. április; 75 (2): 257-66.

Miklowitz DJ, Otto MW, Frank E, Reilly-Harrington NA, Wisniewski SR, Kogan JN, Nierenberg AA, Calabrese JR, Marangell LB, Gyulai L, Araga M, Gonzalez JM, Shirley ER, Thase ME, Sachs GS. (2007). A bipoláris depresszió pszichoszociális kezelése: 1 éves randomizált vizsgálat a Szisztematikus Kezelésjavító Programból. Arch Gen Pszichiátria. 2007. április; 64 (4): 419-26.