Miért nincs depresszió járvány
A Scientific American hozzáférhető és érdekes interjút készített egy új könyv címmel A szomorúság elvesztése: Hogyan alakította át a pszichiátria a normális bánatot depressziós betegséggé. A könyv címe ellenére a szerzők azzal érvelnek, hogy nincs új depressziójárvány, csupán nagyobb tudatosság (és kezeléskeresés) van benne:
Könyvünk azt állítja, hogy az ellenkező elterjedt meggyőződés ellenére a depressziós rendellenességek aránya a lakosság körében nem emelkedett át. Valójában azok a körültekintő tanulmányok, amelyek idővel ugyanazt a kritériumot használják a diagnózisra, nem mutatnak változást a depresszió prevalenciájában. Ami megváltozott, az az egyre növekvő számú ember, aki kezelni kezdi ezt az állapotot, az antidepresszáns gyógyszerek receptjeinek növekedése, a depresszióról szóló cikkek száma a médiában és a tudományos irodalomban, valamint a depresszió mint jelenség növekvő jelenléte a populáris kultúrában. Az is igaz, hogy az általános populáció epidemiológiai tanulmányai a kezeletlen depresszió óriási mennyiségét tárják fel. Mindezek a változások ahhoz a felfogáshoz vezetnek, hogy maga a rendellenesség is gyakoribbá vált. […]
Mégis, olyan veszteségesemények, mint egy romantikus partner elárulása, egy várva várt promóció, egy fontos teszt sikertelensége, jelzálogjog kizárása vagy súlyos betegség felfedezése önmagában vagy szeretteiben, természetesen ugyanazokat a tüneteket okozhatják kéthetes időtartamig felmerülnek és kitartanak. Ha ezeket a kritériumokat alkalmazzák az általános populációra, akkor a kezeletlen depressziós rendellenesség nagyon nagy becslései merülnek fel, mivel az intenzív normális reakciók a veszteségekre, valamint a valódi depressziós rendellenességekre vonatkoznak.
Amit az új könyv szerzői, Allan Horwitz és Jerome Wakefield valóban azzal érvelnek, hogy a depresszió pszichiátriai meghatározása túl általános és nem elég konkrét ahhoz, hogy korlátozza a depresszió diagnózisát, amikor egy személy éppen egy normális és várható időszakon megy keresztül életük jelentős veszteségét követő bánat.
A probléma kétszeres, amint azt a szerzők megjegyzik. Az egyik az, hogy a súlyos depresszió diagnózisként biztosítási költségtérítést kap (vagyis könnyebben kezelhetővé válik, és nem kell 120 dollárt / órát fizetnie). A másik az, hogy a depressziót az alapellátásban gyakran egy háziorvos diagnosztizálja, aki esetleg nem alkalmazza olyan szigorúan a kritériumokat, mint egy mentálhigiénés szakember. És mivel a betegek az orvosi rendelőbe lépve a legújabb antidepresszánsokat követelik, amelyeket a tévében láttak hirdetni, nem meglepő.
Valójában, a szerzők következtetéseinek gyakorlatilag minden pszichiátriai rendellenességre való extrapolálásával kellemes meglepetés lehet, ha azt feltételezzük, hogy valójában nem élünk át olyan nagy érzelmi felfordulást, ahol minden gyermek és felnőtt szenved néhány rendellenesség, amelynek megfelelnek a diagnosztikai kritériumoknak. A diagnosztikai kategóriák egyszerűen fokozatosan tágabbá váltak, a szakemberek lustábbak a kritériumok alkalmazásában, a gyógyszeripari vállalatok pedig marketingtudatosabbak.
Ez a cikk tartalmaz linkeket az Amazon.com-ra, ahol egy kis jutalékot fizetnek a Psych Central-nak, ha könyvet vásárolnak. Köszönjük a Psych Central támogatását!
