Hogyan állhat szembe egy skizofrénnel?

Sógorom a skizofrénia tüneteit mutatja be. Úgy tűnik, hogy őt diagnosztizálták, mivel számos anti-pszichotikus gyógyszerre írt fel recepteket. Személy szerint azonban nem hiszi, hogy elmebeteg. Amiben jelenleg azt hiszi, hogy olyan emberek követik őt, akik szándékában áll kínozni. Ezek az emberek a falakon keresztül beszélgetnek vele, benéznek az ablakokon, éjjel a tetőn járnak, zseblámpákat ragyognak rá, és mindent tudnak, amit csinál, bárhová megy.

Ez már évek óta folyamatos pszichózis. Családjának minden tagja azt kérte, hogy értékeljék ki, amit meg is kap, gyógyszereket kap, majd azonnal nem felel meg, mivel nem hiszi, hogy rajtuk kell lennie.

Az utóbbi időben ő is nagyon depressziós, mivel úgy érzi, hogy kínzói elvették tőle az életét, és nem engedték meg neki, hogy normálisan éljen. Függőségi tényezői vannak, mivel alkoholt fogyaszt, marihuánát és cigarettát szív. Lehetnek más gyógyszerkölcsönhatások is, amelyekről nem tudok.

Hogyan szembesülhetek vele, és hogyan segítsem megérteni, hogy ezek a kínzók a fején belül léteznek, és valójában nem másznak végig az egész házamon? Biztos vagyok benne, hogy ha engedelmeskedik a gyógyszerekkel, akkor képes lesz arra az életre, amelyet élni akar.

Válaszolta Kristina Randle, Ph.D., LCSW, 2019.05.05

A.

A bonyolult kérdés egyszerű válasza az, hogy nem szembesül a skizofrénában szenvedő egyénnel. Semmi jó vagy eredményes nem származhat egy ilyen konfrontációból.

A skizofréniában szenvedő emberek legalább felével nem tudják, hogy betegek. Nem tagadják, hogy betegek, hogy nehézek, vagy problémákat okoznak a családban. Több mint 100 tudományos tanulmány készült, amelyek azt mutatják, hogy a skizofréniában szenvedők legalább fele nem tudja, hogy beteg. A tudósok úgy gondolják, hogy a skizofréniában szenvedő egyének 50 százaléka, akik nem tudják, hogy betegek, anosignosiában szenvednek (betekintés hiányában), a frontális lebenyekhez kapcsolódó agyi hibában, amely lehetetlenné teszi számukra betegségük felismerését. Bár elkeserítő lehet olyan egyénnel foglalkozni, akinek nincs betekintése betegségükbe, tudja, hogy az övét nem szándékosan végzi a skizofréniában szenvedő egyén. Úgy gondolják, hogy a betegségükre való rálátás hiánya a rendellenesség tünete, például a téveszmék tünetek vagy paranoia. Tagadásuk NEM analóg a szenvedélyektől szenvedőkkel, amelyekben azt gondolják, hogy a függőségben szenvedők tagadják ezt a függőséget.

Hogy tökéletesen őszinte legyek, pazarolja az idejét és energiáját stratégiák összeállításával annak bizonyítására, hogy semmi sem mászik az egész házában. Semmiféle bizonyíték, amelyet össze tudna állítani, nem lenne elegendő annak igazolására, hogy igaza van, ő pedig téved. Azt is hiszem, hogy akkor is el fogja vesztegetni az idejét, ha megpróbálja meggyőzni őt arról, hogy a gyógyszerek segítségére lesznek és segítenek abban, hogy éljen abban az életben, amelyet élni akar. A logika felhasználása egy olyan személy megsegítésére, aki pszichotikus, értelme szerint nem képes logikus lenni, és aki nem képes felismerni betegségét, olyan taktika, amely sikertelen lesz ebben a helyzetben. A legjobb stratégia, amelyet alkalmazhat, az, hogy talál valamilyen módszert arra, hogy felhasználja a gyógyszerek szedésére, és ne arra koncentráljon, hogy beismerje vagy felismerje, hogy beteg. Hadd magyarázzam tovább.

Egy családdal dolgoztam, akinek volt egy olyan anyja, aki skizofréniában szenvedett, és nem tudta felismerni a betegségét, akárcsak a sógora. Éveken át ment be-be kórházakba, egyszerűen azért, mert senki sem tudta meggyőzni arról, hogy beteg, és hogy a gyógyszerek segíthetnek rajta. Mivel a család nem tudott ennél jobbat, hagyta, hogy eldöntse, meg akarja-e venni a gyógyszereket. Természetesen soha nem tette. Ez évekig tartott, beteg volt, kórházba került, kiengedték, és nem szedte a gyógyszereit. Igazság szerint az évek során mindenféle taktikával megpróbálták rávenni a gyógyszereket. Vállalkoztak vele, könyörögtek, és kétségbeesett alkalmakkor is megpróbálták a gyógyszerét az ételébe tenni. Sok éven át próbálták megteremteni a logikus kapcsolatot számára a sok kórházi ápolás és a gyógyszeres be nem tartás között. Nyilvánvalónak tűnt számukra, hogy amikor nem szedett gyógyszereket, azonnal a kórházban lesz, azon a helyen, ahol a legjobban félt és megvetett. Sajnos egyik erőfeszítésük sem működött, és úgy tűnt, az anya soha nem értette, hogy beteg, és hogy amikor abbahagyta a gyógyszeres kezelését, ez későbbi kórházi kezeléséhez vezetett. A túlórák kimerültek abban, hogy megpróbálják rávenni a kapcsolatra. Ha nem volt hajlandó beismerni, hogy beteg, ahogyan annak idején látták, óriási csalódást okozott a családnak, és gyakran dühösek voltak rá, mert nem látta, hogy a gyógyszerek hasznosak lehetnek.

Amit a család csak sok évvel később vett észre, az az, hogy nem volt képes felismerni, hogy skizofrénia van. Nem szándékosan követte el, hanem a betegség része volt. Miután rájöttek erre a tényre, más megközelítést alkalmazhattak, hogy megpróbálják jól megtartani. Addig lényegében a sok kórházi kezelés miatt hibáztatták.

Végül egy napon a család állást foglalt vele. 23. alkalommal, amikor kijött a kórházból, azt mondták neki, hogy ők lesznek a felelősek a gyógyszeres kezelésért, és biztosítják, hogy minden este bevegye. Tájékoztatták, hogy csak akkor jöhet vissza hozzájuk lakni, ha beleegyezik, hogy betartja tervüket (vagyis ellenőrzik a gyógyszereket, és ő minden este szedi őket), vagy neki egy csoportos otthonba kell élnie. Zord hangon ez a fenyegetés hangzik, és bármennyire is bűnösnek érzik magukat, amikor ezt az ultimátumot adták neki, meg kellett tenniük. Csak így tudták rávenni a gyógyszert. A család kijelölt egymásnak meghatározott napokat. Minden ember konkrét napján felelősséget vállal a gyógyszerek fogyasztásának biztosításáért. A család elvégezte a szájellenőrzést, és még olyan gyógyszereket is kaphattak a pszichiátertől, amelyek öt másodpercen belül feloldódtak a szájban, így nem lehetett „pimasz” a gyógyszer. Eleinte ellenállt az új tervnek. Néhány hetes ellenállása után az anya végül rendben volt a helyzettel. Ellenállása kopott, és ez már nem kérdés.

Több mint két év telt el a családi terv elfogadása óta. E terv előtt az anya látszólag soha véget nem érő gyakorisággal visszaesett. Az anya a mai napig még mindig nem ismeri el, hogy skizofrénia van, de a család számára ez alig számít. Csak az a fontos, hogy bevegye a gyógyszert, és többé ne essen vissza.

Engedjék meg, hogy rámutassak arra, hogy ez a terv csak azért működött, mert a család minden tagja elkötelezte magát a megvalósítása mellett. Ez néhányuk számára azt jelentette, hogy el kellett hajtaniuk az utat, hogy átadják az anyának, hogy gyógyszereket adjon neki. Néha le kellett mondaniuk a terveket, mert terveik ütköztek a gyógyszerek beadásának idejével. Áldozatot hoztak. De ezekre a skarifikációkra szükség volt, és őszintén szólva, csak ezért remekül működött a tervük.

Ezt azért mondom el, hogy néhány kulcsfontosságú pontot bemutasson. Először is, a szkizofréniával szembesülni soha nem fog sikerülni. Valójában nincs olyan bizonyíték vagy bizonyíték, amelyet elő tudna állítani, amely segít meggyőzni egy pszichotikus egyént arról, hogy helyes vagy, és téved. Ez az idő vagy energia pazarlása. Másodszor, a skizofréniában szenvedők, akik tagadják, hogy betegek, nem szándékosan teszik ezt. Ennek felismerése megkönnyítheti a sok ilyen kérdéssel járó frusztrációt. Harmadszor, ha valóban segíteni akar a sógorának abban, hogy bevegye a gyógyszereit, amelyekre szerinte nincs szüksége, akkor Önnek és a családnak hasonló tervet kell kidolgoznia, amelyet fentebb említettek. Ez általában komoly elkötelezettséget és áldozatot jelent a család részéről. Nem azt mondom, hogy a fent írt terv minden helyzetben mindenkinek megfelel. De hiszem, hogy ennek a tervnek egy változata működhet, és ezt azt mondom, miután olyan családdal dolgoztam, aki valóban reménytelennek tűnő helyzetet alakított olyan tervvé, amely valószínűleg megmentette az anyát a pszichotikus évek és kórházi évek óta.

Remélem, ez segít megvilágítani ezt a nagyon összetett helyzetet. Ha kérdése van, vagy tisztázásra van szüksége valamivel, amit írtam, kérjük, írjon újra.

Vigyázz magadra.

Ez a cikk frissült az eredeti verzióról, amelyet eredetileg itt, 2007. április 30-án tettek közzé.