Reális a teljes remisszió?

A STAR * D egy történelmi, nagyszabású kutatási kísérlet volt, amelynek során kiderült, hogy az emberek nem javulnak olyan gyorsan vagy olyan könnyen a depresszió kezelésében, mint azt korábban gondolták. Alapvetően megmutatta, hogy az embereknek gyakran váltaniuk kellett a gyógyszereken vagy a kezelési megközelítésen, hogy depressziós tüneteik remissziót kapjanak.

Ban,-ben American Journal of Psychiatry levél elején a hónap elején a kutatók azt sugallták, hogy a teljes remisszió talán nem az ideális cél mindenki számára, aki kezelés alatt áll. És hogy a még bonyolultabb kezelési rendek képviselete a kezelési rezisztens betegek számára (például egyszerre többféle és adag pszichiátriai gyógyszer felírása) potenciálisan veszélyes és kevés kutatási alapon áll rendelkezésre.

John Rush, a STAR * D egyik szerzője a kutatókkal kötött megállapodásában alapvetően előre-hátra válaszolt.

A Furious Seasons közzétette saját nézőpontját erről a csomagról, valamint néhány érdekes megjegyzést a bejegyzéshez.Úgy tűnt, Philipnek a Furious Seasons-ben valóban problémája volt, hogy a pszichiátria / pszichológia a legtöbb ember számára ésszerű kezelési célként tűzte ki a „teljes remissziót”.

Vajon a depressziós tünetek (vagy valójában bármely mentális rendellenesség tünetei) teljes remissziója a legtöbb számára elérhető, reális cél? A STAR * D azt mutatta, hogy a vizsgálatban részt vevők 67% -a remissziót ért el, miután többféle kezelést kipróbált. A STAR * D-t pedig „valós” kutatási tanulmányként dicsérték - vagyis a kutatók arra törekedtek, hogy ne próbálják meg minden lehetséges változót ellenőrizni a klinikai vizsgálatok tucatjaiban, amelyekből pácienseit vonzotta.

Meg kell jegyezni, hogy a „teljes remisszió” ebben a kontextusban is valójában mit jelent. A kutatók a depresszió „teljes remisszióját” szokásos módon definiálták - 7-es vagy annál alacsonyabb pontszámot értek el a Hamilton Depresszióskálán (HSRD17), amely a klinikusok által alkalmazott skála. A 7 vagy annál kevesebb pontozás azt jelenti, hogy továbbra is depressziós érzései lehetnek, ez csak azt jelenti, hogy ezek az érzések a normális tartományon belül vannak, és már nem klinikailag jelentősek. Tehát a „teljes remisszió” ebben az összefüggésben nem azt jelenti, hogy „semmiféle depressziós érzés nincs”. Ez csak azt jelenti, hogy a beteg minden depressziós érzése klinikailag jelentéktelen.

A STAR * D egyik lehetséges problémája az, hogy úgy döntött, hogy nem alkalmazza a beteg önbevalló depressziós mértékét, például a Beck Depressziós Leltárt (BDI). Mindig kritikusan viszonyulok azokhoz a vizsgálatokhoz, amelyek úgy döntenek, hogy a klinikus alapú méréseket alkalmazzák a beteg alapú mérések helyett (miért ne használnánk mindkettőt, és legyünk bizonyosak?), Mert ez azt jelenti, hogy az eredményeket a klinikusok kritériumai (megítélés és torzítások), nem a betegek. Nagyon jó lehet, ha a klinikusok úgy minősítik az embert, hogy már nincs klinikailag depressziós állapotban, de a beteg önjelentése mást mondhat.

De még mindig az emberek egyharmada van, miután több kezelési stratégiát kipróbált, jelentősen depressziósnak érzi magát. El kell ismernünk a mai modern, modern kezelések valóságát, sok embert még mindig depressziós állapotban hagy.

A mai valóság az, hogy a klinikusok által az ügyfelekkel kitöltött kevés kezelési terv azt mondja: „Cél: A depresszió teljes remissziója”. Ehelyett sokkal valószínűbb, hogy ezt mondják: „Cél: Csökkentse a napi depressziós érzéseket 10% -kal, a BDI önértékelésével mérve” vagy valami hasonló. A legtöbb klinikus tudja és elismeri, hogy a rendellenességeket gyakrabban, egy-egy apróbb esetben kell elzárkózni.

Tehát Philip állítása érvényes - a való világban az emberek valószínűleg nem a teljes remisszióra törekszenek, mint meghatározott célra (bár lehet, hogy nem megfogalmazott). Ehelyett a legtöbb valós gyakorlat arra összpontosít, hogy segítsen az embereknek csökkenteni általános depressziós tüneteiket, és jobb stratégiákat találni az élet és a fennmaradó tünetek kezelésére.

Míg a kutatóknak egy vonalat kell beállítaniuk a homokba a siker méréséhez, nem szabad, hogy ez a fajta vonal jelezze a személyes személyes sikereinket a kezelésben és a terápiában.