A visszaesés kockázata, ha a depresszió teljesen megoldódik

A hagyományos orvosi vélemény szerint az embereknek, akik súlyos depressziós epizódot tapasztaltak, nagy a kockázata annak, hogy újabb epizódot kapnak.

Új kutatások szerint ez nem mindig így van, mivel a kutatók felfedezték, hogy a depresszió megismétlődésének kockázata lényegesen alacsonyabb a teljes, nem pedig részleges depressziós tünetek feloldódása esetén.

A Kaliforniai Egyetem, a San Diego Orvostudományi Egyetem kutatóinak eredményeit online közzétették a Journal of Clinical Psychiatry.

A nyomozók úgy vélik, hogy eredményeiknek új klinikai meghatározáshoz kell vezetniük azt, ami a súlyos depressziós epizód végét jelenti, mind a tünetek kifejeződése, mind az időtartam szempontjából.

Azt is sugallja, hogy változtatásokra lehet szükség a depresszió kezelésében - mondta az első szerző, Lewis L. Judd, MD, Mary Gilman Marston professzor és a Pszichiátria Tanszékének jeles professzora.

Judd szerint a jelenlegi klinikai konszenzus a depressziós epizód végét nyolc egymást követő hétként definiálja, „legfeljebb minimális” maradék tünetekkel. A definíció a depressziós tünetek feloldásának két külön szintjét foglalja magában: az „aszimptomatikus helyreállítás” (depressziós tünetek nélkül) és az MDE „maradék tünetek feloldása” (néhány enyhe tünettel együtt).

Vizsgálatukban a kutatók összehasonlították a két szintet az idő szempontjából egy jövőbeli depressziós epizóddal és más kulcsfontosságú klinikai kimenetelekkel.

A kutatók 322 súlyos depressziós epizóddal diagnosztizált páciens adatait elemezték, akik 1978 és 1981 között kerültek be az Országos Mentális Egészségügyi Intézet kollaboratív depressziós tanulmányába, és 31 évig követték őket. Ezen betegek 61,2 százaléka tünetmentesen gyógyult meg diagnosztizált epizódjából.

Judd elmondta, hogy a kutatócsoport megállapította, hogy ez a csoport 4,2-szer hosszabb ideig nem szenvedett depressziós epizódokat vagy kiújult, mint azok, akiknek továbbra is fennmaradó tünetei voltak (medián 135 hetes versus 32 hét).

A maradványtünetek megtartása csaknem háromszor nagyobb kockázattal járt, ha egy éven belül visszatér a teljes depressziós epizódhoz (74 százalék versus 26 százalék). A maradék tünetcsoportnak nagyobb volt a depressziós betegség terhe a következő 10 vagy 20 évben, és hosszabb távon nehezebb volt a munka és a háztartás működése, valamint a személyes kapcsolatok.

Az orvosok esetében Judd szerint az eredmények azt mutatják, hogy a beteg kezelését addig kell folytatni, amíg a depressziós tünetek teljesen megszűnnek.

"Ha egy súlyos depressziós epizódot addig kezel, amíg nincsenek fennmaradó tünetek, akkor az egyén valószínűleg stabil wellness állapotba kerül, és hónapokig vagy akár évekig mentes a depressziótól."

Ezzel szemben azt mondta, hogy a kezelést nem szabad befejezni csak azért, mert a beteg javult. "Mindaddig, amíg maradvány tüneteik vannak, még mindig betegek és nagy a visszaesés veszélye."

A szerzők azt is megállapították, hogy a csoportok jó tartózkodási idejének nagyon nagy különbsége nem a kapott antidepresszáns kezelés szintjének különbségei miatt következett be.

Ezenkívül a tünetek felbontásának szintje fontosabb volt, mint bármely más 18 előrejelző (az irodalomban javasolt), hogy mennyi ideig maradnak alanyok a depressziós epizódtól.

Judd szerint az eredmények adják az első kutatásalapú értékelést arról, hogyan lehet meghatározni a súlyos depressziós epizód végét, mind a tünetek állapota, mind a szükséges időtartam szempontjából. Ami az MDE helyreállításának meghatározásához szükséges tünetmentes periódus hosszát illeti, a kutatók azt találták, hogy a tünetmentes állapotban négy egymást követő hét gyakorlatilag ugyanolyan erős mutatója volt a stabil gyógyulásnak, mint nyolc hét.

A tanulmány eredményei alapján a szerzők arra a következtetésre jutnak, hogy a depressziós tünetektől teljesen mentes négy hétnek kell lennie a súlyos depressziós epizódból való felépülés új meghatározásának és a kezelés céljának.

Forrás: Kaliforniai Egyetem, San Diego / EurekAlert