Delírium az ICU-ban növeli a halál kockázatát a kórházban

Egy új tanulmány megállapította, hogy az intenzív osztályon (ICU) felvett betegek egyharmadánál delírium alakul ki, amely meghosszabbítja a kórházi tartózkodás időtartamát, és jelentősen növeli a kórházban való halál kockázatát.

"Minden beteg, akinek delíriuma alakul ki, átlagosan legalább egy nappal tovább marad a kórházban" - mondta Robert Stevens, MD, a kritikus gondozás szakembere és a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának egyetemi docense.

Rosszabb - tette hozzá -, hogy „ha felveszik az intenzív osztályra, és agyi működési zavarok alakulnak ki, akkor megduplázódik annak a kockázata, hogy nem éli túl a kórházi tartózkodást.”

A delírium egyfajta agyi diszfunkció, amelyet hirtelen megjelenő, ingadozó tünetek, figyelmetlenség és zavartság jellemez.

Az új tanulmányhoz Stevens egy interdiszciplináris kutatócsoportot vezetett, akik 10 000 közzétett jelentést szűrtek össze, mielőtt 42 tanulmányt választottak ki, amelyek megfelelnek a saját kritériumaiknak. Például kiküszöböltek minden olyan vizsgálatot, amely fejsérüléssel, stroke-kal vagy más neurológiai rendellenességgel rendelkező betegeket tartalmazott, hogy pontosabb becslést kapjon a delíriumról az ICU-betegeknél.

Ennek eredményeként a kutatók 16 595 betegnél maradtak, akik közül 5280 - vagyis 32 százalék - igazolta a delírium eseteit. A kutatók ezután meta-elemzést végeztek, amely megállapította, hogy a delírium a kórházban bekövetkezett halálozás kockázatának kétszeres növekedésével jár, még a betegség súlyosságához igazodva is.

A delírium egyik legismertebb oka az olyan gyógyszerek, mint a nyugtatók - állítják a kutatók.Például a benzodiazepin, amelyet gyakran adnak be a betegeknek, hogy segítsen megnyugodni és aludni, dezorientációhoz és zavartsághoz vezethet.

A továbblépés célja az ilyen potenciálisan káros gyógyszerek használatának csökkentése vagy megszüntetése kell, hogy legyen, különös tekintettel a nagyobb kockázatú populációkra, például idősekre és demenciában szenvedő egyénekre - állítja Stevens.

Az éjszakai megszakításokat is a lehető legkisebbre kell csökkenteni annak biztosítása érdekében, hogy a betegek nyugodt alvás nélkül pihenjenek jól - mondta.

A delírium egyéb okait azonban nehezebb kezelni - jegyezte meg.

A gyulladásos hipotézis szerint az agyon kívül előforduló betegségek, például súlyos tüdőgyulladás, gyulladáshoz vezethetnek az agyban. Egy másik elmélet szerint a delírium kapcsolódik az agy véráramlásában bekövetkező változásokhoz, amelyek néha olyan insultokat eredményeznek, amelyeket nem ismernek fel - állítják a kutatók.

Az új tanulmány azt is megállapította, hogy a delíriumban szenvedő betegek körében a hosszú távú kognitív hanyatlás kockázata 20-30 százalékkal nő.

"Azt látjuk, hogy annak ellenére, hogy nagyon súlyos betegsége vagy sérülése lehet, és van szerencséd túlélni, még mindig nem vagy túl az erdőben" - zárta szavait Stevens. "Gondolnunk kell azokra az intézkedésekre, amelyeket bevezethetünk a hosszú távú terhek csökkentése érdekében."

A tanulmány a British Medical Journal.

Forrás: Johns Hopkins Medicine