Különbséget tesz a DSM-5-ben

Jó hír - változást hozhat!

Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség múlt heti éves ülésén tartott előadás szerint a 8600 hozzászólás, amelyet a Pszichiátriai Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyv új változatának tervezetére (röviden „DSM-5” néven - Az 5 a könyv 5. kiadását jelenti) segített a változások ösztönzésében a tervezetben.

Számomra ez a fajta változás alapvető elmozdulást mutat az értelmes tudományos / klinikai párbeszédben való részvétel képességében. Húsz évvel ezelőtt nem volt könnyű visszajelzési mechanizmus egy ilyen méretű projekt számára. Akkor jelentős időre és erőforrásokra lenne szükség ahhoz, hogy jogos és kritikus visszajelzéseket kapjunk (például fókuszcsoportok felállítása több földrajzi helyen, kutatók és klinikusok felhívása részvételre telefonhívások és postázások útján stb.).

Az internet és a „Web 2.0” mozgalom miatt - ahol az elvárt elvárás a kétoldalú párbeszéd folytatásának képessége az online megtalált tartalmakról - a DSM-5 olyasmit tett, amit még soha. Kétirányú párbeszédet ösztönzött a fontos diagnosztikai kézikönyv módosításainak és szerkesztéséért felelős munkacsoportokkal.

A legtöbb [a DSM-5 tervezetéhez benyújtott hozzászólás] - 1337 - a neurodevelopmentális rendellenességekről szólt.

[David Kupfer, MD, a Pittsburghi Egyetemről, az APA DSM-5 munkacsoportjának elnöke] szerint ez nem volt meglepő, mivel a javasolt felülvizsgálat jelentős változásokat hajt végre az autizmussal kapcsolatos rendellenességekben. Míg a DSM jelenlegi verziója négy külön osztályozást tartalmaz az autizmusra és a kapcsolódó állapotokra vonatkozóan, a tervezet ezeket egyetlen Autizmus spektrum-rendellenességre bontotta, különféle „specifikátorokkal” azonosítva az altípusokat, például az Asperger-szindrómát.

Sok észrevételt vonzott a szorongásos rendellenességek (1217), valamint a nem és a nemi identitás (811) is.

A legkevesebb az alvászavarok kategóriájában, Kupfer saját szakterületén, mindössze 57-tel. "De ez az 57 megjegyzés nagyon hasznos volt" - mondta.

A DSM-5 webhelye szerint az alábbi módosítások történtek a megjegyzések miatt:

• Az anorexia nervosa esetében a „várt testsúly kevesebb mint 85% -a” numerikus példákat egyszerűen a „kifejezetten” alacsony testsúlyra cserélték le, hogy leírják a betegek fizikai megjelenését.
• A bulimia nervosa diagnosztizálásához szükséges kompenzációs viselkedés mechanizmusait kibővítették a gyógyszeres kezeléssel, a túlzott testmozgással és az éhezéssel.
• Az alkalmazkodási rendellenességek egyik kritériumának szövegét kibővítették „a működés más fontos területeivel”.

A szexuális és nemi identitás zavaraival foglalkozó munkacsoport szintén módosította a nyelvet, amely az adott kategórián belül több rendellenességet is magában foglal:

• Az összes paraphilia-rendellenességre vonatkozóan két meghatározót adtak hozzá: „remisszióban” és „ellenőrzött környezetben”.
• A pedohebofil rendellenességen belül - egy új besorolás, amely a pubertás gyermekek szexuális preferenciáit veszi figyelembe, valamint az prepubeszcens korosztályt -, az egyik kritérium megfogalmazását felülvizsgálták, hogy olvassa el „a prepubeszcens vagy pubertás korú gyermekeket ábrázoló pornográfia használatát”, és egy másik módosult annak hivatkozására.
• A hiperszexuális rendellenességet módosították annak meghatározására, hogy a betegnek legalább 18 évesnek kell lennie.
• A transzvesztikus rendellenesség immár tartalmazza az Autoandrophilia (szexuálisan felkeltett gondolat vagy önkép mint férfi képe) specifikátort, és megváltoztatták azt is, hogy lehetővé tegyék az ezzel a rendellenességgel rendelkező nők diagnosztizálását.

Természetesen kritika érte ezt a folyamatot, és azt, hogy mind a 8600 megjegyzést egyformán vették-e figyelembe vagy súlyozták-e. Biztos vagyok benne, hogy nem voltak. Abban is biztos vagyok, hogy megdöbbentő az a tény, hogy a munkacsoportok képesek voltak mind a 8600 megjegyzést áttekinteni, és néhány kritikájukat figyelembe venni a DSM-5 tervezete kapcsán. Nem ismerek egyenértékű kiadót, amely bármi hasonlót tett volna a területen.

Tökéletes a folyamat? Nem, és nem is lesz soha. Célja szerint a jelenlegi DSM-5 folyamatnak alapvető nehézségei voltak az átláthatósággal. Csak az elmúlt évben kezdődött el végre az átláthatóság, sok kritikus alapján, hogy a DSM-5 felülvizsgálati és szerkesztési folyamata ellen szólt.

De azt mondom - jobb későn, mint soha. A DSM-5 fontos kiadás lesz. A tervezet megnyitása a megjegyzések áttekintése érdekében még 2009 decemberében ajánlottam, és bár lehet, hogy ez volt mindig a szándék, jó látni, hogy ez valóban megtörténik.

A DSM-5 megjelenését 2013 májusára tervezik.