Hogyan befolyásolja a Trumpcare a mentális egészséget

Az American Health Care Act - más néven Trumpcare vagy AHCA - a GOP arra irányuló törekvése, hogy "hatályon kívül helyezze és felváltsa" a megfizethető ellátási törvényt (más néven Obamacare). Azt gondolná, hogy egy olyan támogatóval, mint Trump, mögötte az egészségügyi színvonalat kínálná. Tudja, mint az ingyenes egészségügyi ellátás, amelyet a kongresszus ad magának.

Ehelyett a törvényjavaslat meglehetősen félszeg kísérlet arra, hogy a megfizethető ápolásról szóló törvényt olyanná alakítsa, amellyel a republikánusok jobban tudnak gyomorra bocsátani. Vessünk egy pillantást a jelenlegi javaslatra, amely minden oldalról visszaszorul.

Trump elnök többször hivatkozott a több mint hét évvel ezelőtt elfogadott megfizethető ellátási törvényre (ACA), mint „az Obamacare néven ismert katasztrófára”. Most saját katasztrófáját kell megvédenie, február végén azt hirdette: „Senki sem tudta, hogy az egészségügy ilyen bonyolult lehet.” (Valójában bárki, aki az egészségügyben dolgozott vagy kórházban volt az elmúlt 10 évben, pontosan tudja, mennyire bonyolult.)

Ne feledje, hogy Trump nyilvánvalóan nem ismeri az Egyesült Államok egészségügyi rendszerének bonyolultságát, ennek ellenére jobb rendszert ígért az amerikaiaknak:

Tovább 60 perc 2015 szeptemberében Trump megfogadta, hogy mindenkit fedeznek, ha nyer. - Mindenkiről gondoskodni fogok. Nem érdekel, hogy szavazatokba kerül-e vagy sem. Mindenkiről sokkal jobban gondoskodni fognak, mint most. "

A konkrétumokért szorgalmazva kifejtette, hogy „az emberek képesek lesznek nagyszerű terveket tárgyalni, sokféle versenyen, sok versenytárssal, nagyszerű társaságokkal, és megvannak az orvosaik, lehetnek terveik, mindenük megvan. ” …

"Az ár töredékéért nagyszerű egészségügyi ellátás lesz a vége, és erre azonnal sor kerül, miután belépünk. Azonnal! Gyors! Gyors!"

Tehát mit kapunk helyette?

Trumpcare elemezve és boncolgatva

Januárban megadtam neked, hogy Trump és a republikánus új terve valószínűleg hogyan fog kinézni. Az előrejelzés szerint az új javaslat nem hasonlít a „hatályon kívül helyezésre és a helyettesítésre” - ez egyszerűen a meglévő törvény módosítása. A már meglévő feltételek és a szülők terve alapján történő lefedettsége 26 éves koráig megmarad. Továbbra is fennáll az a követelmény, hogy a biztosító társaságok felajánlják minimális tervüket, amely 10 alapvető ellátásra terjed ki. És továbbra is érvényben lesz az egész életen át tartó tilalom és az éves egészségügyi korlátozások.

Ha azonban bármilyen okból abbahagyja az egészségügyi ellátást (pl. Munkahelyet vált, ideiglenesen nem engedheti meg magának stb.), A republikánusok engedik, hogy a biztosítótársaságok megbírságolják nagy idő - legfeljebb 30 százalékos biztosítási díjbüntetés. Tehát ahelyett, hogy megbírságolnának azért, mert nincs fedezete az ACA alapján, a bírságot most a kormánytól a magánvállalatokhoz költöztették - a fogyasztót továbbra is büntetik.

A GOP új terve az adójóváírásokra és az egészségmegtakarítási számlákra támaszkodik az egészségbiztosítás költségeinek segítése érdekében. De a felajánlott hitelek lényegesen alacsonyabbak lesznek, mint a jelenlegi tervben felajánlottak - vagyis a legtöbb amerikai végül többet fizet a biztosításáért. Hogy ez egyenlő a „nagy egészségügyi ellátással az ár töredékéért”, elkerüli a megértésemet. A régi terv jövedelem alapján támogatást kínált; az új terv szerint az adójóváírásokat inkább az életkor alapján határozzák meg.

A kampány nyomán Trump által hirdetett államközi biztosítási verseny hiányzik a törvényjavaslat jelenlegi változatában. Ez azt jelenti, hogy az amerikaiak számára nincs több választási lehetőség, mint manapság. (Trump megígérte, hogy ez a jövőben valamikor megtörténik.)

Az egészségügyi csereprogramok maradnak - egyelőre. Ezek a cserék lehetővé teszik azoknak az embereknek, akik másképp nem engedhetik meg maguknak, hogy biztosításokat vásároljanak, bár a választási lehetőségek csak egyetlen biztosítóra korlátozódnak, amely csupasz csontú egészségügyi terveket kínál.

A Medicaid is változatlan marad - egyelőre. Aztán 2020-ban a terv az, hogy elmozduljon a Medicaid nyílt végű jogosultságaitól, és átálljon az államok személyenkénti allokációjára. Ez az esetleges változás valószínűleg pusztító hatással lenne a Medicaid hatálya alá tartozó emberekre - általában a legszegényebb amerikai állampolgárokra. Az egy főre eső felső határ 2020-ban azon alapulna, hogy az állam mennyi finanszírozást kapott 2016-ban. Ez gyakorlatilag azt jelenti, hogy az államok 4 éves, elégtelen költségvetéssel fognak dolgozni - miközben az egészségügyi költségek továbbra is emelkednek.

Rosszabb dolgok történnek 2020 után is, különösen, ha mentális betegségben vagy kábítószer-visszaélési problémában szenved, és a Medicaid-ot használja kezelésére. 2020-tól kezdődően a javasolt GOP-terv kiküszöbölné azt a jelenlegi követelményt, hogy a Medicaid az alap mentális egészségi és függőségi szolgáltatásokat fedezze azokban az államokban, amelyek ezt kibővítették. Ehelyett a szövetségek lehetővé teszik az egyes államok számára, hogy eldöntsék, felveszik-e ezeket az előnyöket a Medicaid-tervekbe. A Medicaid költségeinek csökkentése érdekében sok állam visszafordítaná az ilyen lefedettséget. Viszlát az ópiátfüggőség kezelése.

És az ACA "kijavításával" nem függ össze, az új törvényjavaslat minden szövetségi finanszírozást megszakítana a Tervezett Szülőknek, hosszú ideig a republikánusok kedvenceinek, akik nem szeretik a nő egészségügyi klinikáját - az összes többi szolgáltatás mellett. nyújtani - abortuszt is biztosítani.1

A Trumpcare Upshot: Csinálj kevesebbel

A kongresszus tagjainak felajánlott arany standard egészségügyi tervvel ellentétben az amerikaiaknak most az ACA lecsupaszított változatát kínálják. Mint 2014-ben írtam, a megfizethető ellátási törvény a kezelés fokozottabb kihasználását eredményezi. A támogatásokkal és a már meglévő állapotmegtagadásokkal való megszabadulással együtt az ACA jótékony hatással volt a mentális betegségek kezelésére Amerikában.

A Trumpcare viszont visszavonja ezeket az előnyöket, és úgy tűnik, hogy nem sokat tesz az egészségügyi költségek visszafogásában - a republikánusok legnagyobb panasza az Obamacare-re. Ehelyett a szövetségi kiadások csökkentésére összpontosít a terv támogatására, és semmit sem ajánlanak fel a spirálos költségek (és a nyereség!) Ellenőrzésében.

A javasolt új terv nagyjából olyan, amire számítottunk, és így nem lepődünk meg a felajánlottakon. Látni kell, hogy az új terv mennyivel csökkentené a szövetségi kiadásokat a meglévő ACA-val szemben (mivel a párton kívüli Kongresszusi Költségvetési Iroda még nem tett közzé becsléseket az új tervről), és hány amerikai veszít el valószínűleg ezekből a biztosításból vágások.

De Trump 2017. március 7-én tweetelt, hogy az új Trumpcare terv „csodálatos:”

Csodálatos új egészségügyi törvényjavaslatunk most felülvizsgálatra és egyeztetésre vár. Az ObamaCare egy teljes és teljes katasztrófa - gyorsan ront!

Trump egyértelműen folytatja kampány ígéreteit, hogy "mindenkiről gondoskodni", bármi is legyen a költsége. Nyilvánvaló, hogy az új terv nem kínál újat az amerikaiaknak, és valószínűleg a legtöbb amerikai több pénzbe kerül, miközben kevesebb lefedettséget kínál

Világos, hogy az új, a mai napon írt terv mennyi „teljes és teljes katasztrófa” lenne a mentális betegségekkel vagy a kábítószer-fogyasztással küzdő emberek számára. A Medicaid finanszírozásának időbeli csökkenése - ahol amerikaiak milliói veszik igénybe a mentális betegségeket vagy a kábítószer-visszaéléseket - ártana a legkiszolgáltatottabb állampolgároknak. Az új terv elleni csoportok listája - beleértve a sok konzervatív republikánust is - napról napra nő. Az AMA és az AARP is ellenzi az új tervet, tucatnyi más szervezet között, akik állást foglaltak.

A Psych Central nem lát semmilyen előnyöket az új tervben, de látja, hogy sok kárt okozhat, és amerikaiak milliói elveszítik mentális egészségügyi ellátásukat. Ezért határozottan ellenezzük a Trumpcare-t.

Ahogy Trump elnök tweetelhet, a Trumpcare-re csak egy reakciónk van: „SAD!”

További információkért

New York Times: Az Obamacare republikánusok részei megtartják, megváltoztatják vagy elvetik

New York Times: A republikánusok házának terve bemutatja az egészségügyi törvény helyettesítését

USA ma: a republikánus egészségügyi számla tényei

Az új törvény szövege: Költségvetési egyeztetés Jogalkotási ajánlások a betegvédelem hatályon kívül helyezésére és pótlására vonatkozóan, és megfizethetőek
Gondozási törvény

Lábjegyzetek:

  1. Az abortuszok az Egyesült Államokban teljesen legálisak és a nők egészségügyi szolgáltatásainak szükséges elemei - de sok konzervatív ellenzi. [↩]
  2. Az sem világos, hogy valami, ami „teljes és teljes katasztrófa”, továbbra is sok elsődleges rendelkezését érintetlenül tartja, még az AHCA-terv elfogadása után is? [↩]

!-- GDPR -->