Óvodai depresszió: valóságos vagy elképzelt?
Azt állítja azonban, hogy nem használhatjuk a depresszió felnőttkori kritériumait, mivel ezeknek a kritériumoknak némelyikének nem lenne értelme egy óvodás gyermeknél. Például egy óvodáskorú gyermek nem tapasztalhatja a szexuális élvezet elvesztését, de a rendes gyermekjáték során élvezete elvesztését tapasztalhatja.
Ez egyfajta értelme van annak a szemében, de úgy tűnik, hogy elkezd vezetni minket a tünetek kritériumainak „csúcsos lejtésén”, amíg azok alig hasonlítanak az eredeti rendellenességre.
"Az életkorhoz igazított tüneti megnyilvánulások felhasználásával a vizsgálatok most azt mutatták, hogy az óvodáskorú gyermekek a depresszió tipikus tüneteit mutatják be, nem pedig" álarcos "tüneteket, nagyon hasonlóak az iskoláskorú gyermekeknél már jól bevált megállapításokhoz" - jegyzi meg Luby a cikkben.
Ez a kulcsa annak, hogy diagnosztizálni lehessen az óvodás korú gyermekek klinikai depresszióját - a kutatóknak ki kell igazítaniuk a depresszió diagnosztikai kritériumait az időtartam kritériumok (minimum két hetes tünetek) elvetése érdekében, és új kritériumokat kell átszervezniük, hogy illeszkedjenek a korhatáros életkor korlátozott tapasztalataihoz 3 éves. Ami felveti a kérdést - ha egy 3 éves gyermeknek ilyen korlátozott az élettapasztalata, hogyan nevezhetné őket „depressziósnak”? Az agyuk még mindig a fejlődés kialakuló szakaszában van. Helyénvaló azt sugallni, hogy a 3 éves gyerek agya már olyan fejlődési pontban van, ahol elkerülhetetlenül „depressziós” állapotba kerülnek?
Miért lenne fontos az óvodai depresszió diagnosztizálása? Mert ez annak a gyermeknek a jele lehet, akinek tinédzserként vagy fiatal felnőttként fokozottabb a későbbi depresszió kockázata. Egyetlen tanulmányra hivatkozva Luby azt javasolja, hogy „a depressziós óvodáskorúaknál sokkal gyakrabban fordul elő depresszió iskolai életkorban, mint más rendellenességekkel küzdő óvodásokban és egészségesekben. Ezek a megállapítások azt sugallják, hogy az óvodai depresszió nem átmeneti és klinikailag jelentéktelen vagy nem specifikus fejlődési jelenség, hanem ugyanazon krónikus és relapszusos rendellenesség korai megnyilvánulása, amelyről ismert, hogy későbbi gyermekkorban és serdülőkorban fordul elő. " Nagyszerű, hogy létezik ilyen vizsgálat (174 óvodáson végeztek az „életkorhoz igazított” depressziós kritériumok alapján), de még mindig csak egyetlen tanulmány.
A depressziós óvodásokat nehéz elképzelni
Luby cikkének ebben a szakaszában megjegyzi az elsődleges kifogást a „depressziós óvodásokkal szemben”:
Nehéz elképzelni, hogy az óvodás korú gyermek klinikai depresszióban szenvedjen. Az óvodai időszakot az önállóbb társadalmi működésre és nagyobb érzelmi kompetenciára való áttérés, valamint ezeknek a feltörekvő képességeknek örömteli játékfelfedezés jellemzi. Ebben az összefüggésben az örömtelenség hiánya, valamint a negatív játéktémákkal való elfoglaltság kulcsfontosságú jelző lehet az óvodáskorú gyermekek depressziójában.
Míg szomorúság és ingerlékenység figyelhető meg a depressziós óvodásoknál is, a legérzékenyebb és legspecifikusabb markerek, vagy azok, amelyek lehetővé teszik a klinikus számára, hogy megkülönböztesse a depressziót a korán jelentkező egyéb rendellenességektől, az anhedonia, a túlzott bűntudat, az alvás és az étvágy megváltozása, valamint az aktivitás csökkenése. szint. A depressziós felnőttektől eltérően a depressziós óvodás nem tűnhet kórosan, nyilvánvalóan szomorúnak vagy visszahúzódónak, és felderülési periódusokkal vagy látszólag normális működéssel járhat az adott napon. Ezek a tulajdonságok, valamint az eredendő ellenállás az elképzelésekkel szemben, hogy az óvodás korú gyermekek depressziósak lehetnek, megnehezítik a kisgyermekek rendellenességének azonosítását.
Személy szerint nem vagyok meggyőződve róla. Azt hiszem, csak néhány tanulmányunk van, amelyek ezt a kérdést bármilyen jelentős módon megvizsgálták. Egyszerűen túl kevés tanulmány igazolja a súlyos klinikai depresszió 3 éves gyermek ölébe ejtését.
Az is látszik, hogy Luby az óvodai depresszió azonosítására utaló tünetek olyan tágak, hogy értelmetlenek:
A depressziós óvodások kevésbé örülhetnek; hajlamosabb legyen a bűntudatra; nem élvezi a tevékenységeket és a játékot; és változása van az alvásban, az étvágyban és az aktivitásban az egészséges társaikkal összehasonlítva.
Az alvás, az étvágy és az aktivitás változásait azonban tucatnyi különböző dolog okozhatja. - Kevésbé örömteli? Mi a „kevésbé örömteli”? Hol van a különféle személyiségtípusok kedvezménye - például egy óvodás, aki egyszerűen csendesebb, mint társaik? Továbbá, hogyan lehetne ezt megkülönböztetni Asperger-től?
Attól tartok, hogy Luby és munkatársai veszélyesen hasonló utat járnak Biedermanhez és gyermekkori bipoláris rendellenességének „felfedezéséhez” - legfiatalabb gyermekeinket súlyos felnőtt mentális rendellenességekkel diagnosztizálják egyszerűen azért, mert tehetik. Amit ezek a tanulmányok talán jobban bemutatnak, az az, hogy ezek a fő rendellenességek milyen általánosítottak és megkülönböztetéstől mentesek a tünetek, amikor a korábban nem diagnosztizált gyermekeknél könnyen „felfedezhetők”.
Tehát nem tehetek róla, de most vajon mennyi időbe telik, mire elkezdjük antidepresszánsokkal kezelni a 3 éves gyerekeket?
Referencia:
Luby, J. Óvodai depresszió: A depresszió azonosításának fontossága a fejlődés korai szakaszában. A pszichológiai tudomány aktuális irányai. DOI: 10.1177 / 0963721410364493
