A helyi gazdaság befolyásolja a fogyatékkal élőknek való opioidok felírását a Medicare oldalon

Egy új tanulmány azt mutatja, hogy az opioid fájdalomcsillapítók felírása a fogyatékossággal élő nem idős amerikaiak számára „jelentősen” kapcsolódik a megyei szintű gazdasági tényezőkhöz, például a munkanélküliséghez és a jövedelem szintjéhez.

Ben megjelent tanulmány szerint Egészségügyi ellátás, a 65 év alatti Medicare-kedvezményezettek körülbelül fele kapott opioid receptet 2014-ben.

Chao Zhou, Ph.D. és munkatársai a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központban azt találták, hogy a fogyatékkal élő felnőttek számára az opioidok felírása magasabb a „nagy központi metró” megyéin kívül, még a helyi gazdasági tényezők figyelembevétele után is.

A kutatók csaknem 3,5 millió 65 évesnél fiatalabb felnőtt adatait elemezték, akik orvosi fogyatékossággal, rák nélkül, végstádiumú vesebetegség nélkül, nem hospice ellátásban részesültek és Medicare D rész (vényköteles gyógyszer) ellátásban részesültek legalább 12 hónapig 2014-ben.

A kutatók megjegyezték, hogy a legtöbb, 65 év alatti Medicare-kedvezményezett társadalombiztosítási rokkantsági biztosításban (SSDI) részesül.

A kutatók elemezték az opioidok felírásának megyei bontású intézkedéseit, ideértve a demográfiai és földrajzi eltéréseket is. Azt is megvizsgálták, hogy a helyi gazdasági tényezők, mint például a háztartások jövedelme, a munkanélküliségi ráta és a jövedelmi egyenlőtlenség hogyan befolyásolták az opioidok felírását.

A vizsgált populáció körülbelül felének (49 százaléka) volt legalább egy opioid vény 2014-ben. Több mint egynegyede (28 százaléka) hosszú távú opioid-használó volt, hat vagy több vényt felírva.

Az opioid receptek aránya magasabb volt a nőknél, mint a férfiaknál; a fehér és az indián kedvezményezettek számára más faji / etnikai csoportokhoz képest; és az 55 és 64 év közötti betegek esetében a fiatalabb csoportokhoz képest a tanulmány megállapította.

A kutatók szerint a megyei szintű különbségek elemzése nemcsak városi / vidéki megosztottságot mutatott.

A „nagy központi metró” megyékben (belváros) alacsonyabb az opioidok felírása, mint az összes többi osztályozásban, ideértve a „nagy perem metrót” (külváros), a „mikropolit” (kisvárosok) és a „noncore” (vidéki) területeket. tanulmány eredményei.

"A nagy központi metróterületek különböztek a többi kategóriától" - írták a kutatók a tanulmányban. "A nagy peremterületek hasonlóak voltak a vidéki megyékhez."

A déli, délnyugati és középnyugati területeken az intenzívebb opioid felírási területek szorosan átfedik egymást a „gazdasági nehézségekkel küzdő régiókkal”.

Megerősítve ezeket az összefüggéseket, az opioidok felírása magasabb volt azokban a megyékben, ahol a háztartások medián jövedelme alacsonyabb és a munkanélküliség magasabb volt - jegyezték meg a kutatók.

A jövedelmi egyenlőtlenség szintén jelentős tényező volt, bár a kapcsolat a várakozásokkal ellentétes volt: a magasabb jövedelmi egyenlőtlenséggel rendelkező megyékben alacsonyabb mértékű volt az opioidhasználat.

"Az opioidok felírásának metró / nem metró mintázata különbözött más egészségügyi mutatóktól, például a dohányzás, az agyi érrendszeri betegségek (stroke) és a halálozás" - mondta Zhou.

A kutatók szerint további vizsgálatokra van szükség a „megkülönböztető mechanizmus” azonosításához, amely magyarázza a városon kívüli magasabb opioid-felírást.

Kutatásokra van szükség a jövedelemegyenlőtlenséggel való negatív összefüggés tisztázása érdekében is - teszik hozzá. A kutatók szerint az alacsony jövedelmi egyenlőtlenség más tényezőkhöz kapcsolódhat, például a gazdasági körülményekhez vagy az orvosi gyakorlat különbségeihez, amelyek magasabb opioid-felírást eredményeznek.

"Az opioid járvány egy nagyobb kihívás része, amelyet elsősorban a fehér vidéki munkásosztályú amerikaiak szembesítenek" - mondta Zhou, hozzátéve, hogy az új megállapítások kiegészítik a korábbi bizonyítékokkal, miszerint az SSDI program fogyatékossággal élő személyei "ennek a demográfiai csoportnak különösen kiszolgáltatott szegmensei".

Zhou hozzátette, hogy szerinte a gazdaságilag depressziós területeken történő befektetés hasznos része lehet az opioid válság leküzdésére irányuló átfogó megközelítéseknek.

Forrás: Wolters Kluwer Health