DSM 5 alvászavarok nagyjavítása

A DSM-5 alvászavarok munkacsoport különösen elfoglalt volt. A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM) alvászavar-kategóriájának majdnem teljes felülvizsgálatát szorgalmazzák.

Az Amerikai Pszichiátriai Társaság májusi éves ülésén tartott előadás szerint Charles Reynolds, MD azt javasolta, hogy ennek a kategóriának az átdolgozása megkönnyíti az alvási problémákat a szakemberek számára a különböző alvászavarok diagnosztizálásában és megkülönböztetésében.

Kijelentette, hogy a jelenlegi DSM-IV túl nagy hangsúlyt fektet a tünetek feltételezett okaira, amit a DSM-IV többi része nem tesz meg. Ha az alvászavaros részt jobban összhangba hozza a DSM többi szakaszával, az kevésbé zavaros.

Az elsődleges és gyakran diagnosztizált alvászavarokat a DSM-5 három fő kategóriába sorolja: álmatlanság, hiperszomnia és izgalmi rendellenességek. Az új DSM lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy az egyes kategóriákban altípusok közül válasszanak, amint ez a kézikönyv számos más fő rendellenességével is megtörténhet.

Az alábbiakban összefoglaljuk a DSM-5 alvászavarok kategóriájának javasolt kiegészítéseit és változásait, amelyeket 2013 májusában terveznek közzétenni.

Ezeket az alvászavarok kritériumait a DSM 5 weboldalán található javasolt változtatások összegzik.

Kleine Levin-szindróma

Ezt a szindrómát olyan személy jellemzi, aki visszatérő túlzott alvási epizódokat (több mint 11 órát / nap) tapasztal. Ezek az epizódok évente legalább egyszer előfordulnak, és 2 nap és 4 hét közöttiek.

Ezen epizódok egyikében, ébren, a megismerés rendellenes, a valószerűtlenség vagy zavartság érzésével. Egyes epizódokban viselkedési rendellenességek, például megafágia vagy hiperszexualitás fordulhatnak elő.

A beteg normális éberséggel, kognitív működéssel és viselkedéssel rendelkezik az epizódok között.

Obstruktív alvási apnoe hypopnea szindróma

(Korábban légzéssel kapcsolatos alvászavarként ismert)

• Horkolás, horkolás / zihálás vagy légzésszünetek tünetei alvás közben

  ÉS / VAGY

• A nappali álmosság, fáradtság vagy frissítetlen alvás tünetei annak ellenére, hogy elegendő alvási lehetőséget kínálnak, és más orvosi vagy pszichiátriai megbetegedések nem magyarázzák őket
• Poliszomnográfia (az alvási laboratóriumban alkalmazott alváslégzés mérésének egy típusa) alapján bizonyítottan 5 vagy több obstruktív apnoe vagy hypopnea / alvási óra, vagy 15 obstruktív apnoe és / vagy hypopnea / alvás óránként poliszomnográfia alapján.

Elsődleges központi alvási apnoe

(Korábban légzéssel kapcsolatos alvászavarként ismert)

Az alábbiak közül legalább az egyik jelen van:

1. Túlzott nappali álmosság
2. Gyakori izgatás és ébredés alvás vagy álmatlanság panaszai alatt
3. Ébredő légszomj

A poliszomnográfia (az alvási laboratóriumban alkalmazott alvási légzés mérésének egy típusa) öt vagy több központi apnoét mutat alvásonként.

Elsődleges alveoláris hipoventiláció

(korábban légzéssel összefüggő alvászavar)

A poliszomnográfiai (az alvási laboratóriumban alkalmazott alvási légzés mérésének egy típusa) monitorozása 10 másodpercnél hosszabb ideig tartó sekély légzés epizódjait mutatja be artériás oxigénszaturációval és a légzési zavarokkal vagy brady-tachycardia-val társított alvás gyakori izgalmaival. Megjegyzés: bár a tünetek nem kötelezőek a diagnózis felállításához, a betegek gyakran jelentik a túlzott nappali álmosságot, alvás közbeni gyakori izgalmakat és ébredéseket, vagy álmatlansági panaszokat.

Gyors szemmozgási viselkedési zavar

Ezt a rendellenességet alvás közbeni ismételt izgalmi epizódok jellemzik, amelyek vokalizációval és / vagy összetett motorikus viselkedéssel járnak, amelyek elegendőek lehetnek az egyén vagy az ágypartner sérüléséhez.

Ezek a viselkedések a REM-alvás során jelentkeznek, ezért általában több mint 90 perccel az alvás kezdete után jelentkeznek, gyakoribbak az alvási időszak későbbi szakaszaiban, és ritkán fordulnak elő nappali szunyókálás során.

Felébredéskor az egyén teljesen ébren van, éber, és nem zavaros vagy dezorientált.

A megfigyelt hangzások vagy motoros viselkedés gyakran korrelál az egyidejűleg előforduló álommentálással, ami az „álmokon kívüli cselekvés” jelentéséhez vezet.

A viselkedés klinikailag jelentős szorongást vagy károsodást okoz a szociális vagy egyéb fontos működési területeken - különösen az ágypartner szorongása, illetve az ön- vagy ágypartner sérülése miatt.

Az alábbiak közül legalább az egyik fennáll: 1) az alvással kapcsolatos káros, potenciálisan káros vagy zavaró magatartás az alvásból és 2) rendellenes REM alvási viselkedés, amelyet poliszomnográfiai felvétel dokumentál.

Nyugtalan láb szindróma

A nyugtalan láb szindróma diagnosztizálásához használt pontos kritériumokról még nem döntöttek. De a javasolt kritériumok egy olyan beteget tartalmaznak, amely megfelel az alábbiak mindegyikének:

1. A lábak mozgatásának késztetése általában a lábak kényelmetlen és kellemetlen érzéseivel jár vagy okoz (vagy gyermekkori RLS esetén ezeknek a tüneteknek a gyermek saját szavaival kell leírnia).
2. A késztetés vagy a kellemetlen érzések pihenési vagy inaktivitási időszakokban kezdődnek vagy súlyosbodnak.
3. A tüneteket a mozgás részben vagy teljesen enyhíti
4. A tünetek rosszabbak este vagy éjszaka, mint nappal, vagy csak éjszaka vagy este jelentkeznek. (A súlyosbodás az aktivitásbeli különbségektől függetlenül következik be, ami fontos a gyermekkori RLS szempontjából, mivel a gyerekek a nap nagy részében ülnek az iskolában).

Ezeket a tüneteket jelentős szorongás vagy károsodás kíséri a szociális, foglalkozási, tudományos, magatartási vagy egyéb fontos működési területeken, amelyet a következők legalább egyikének jelenléte jelez:

1. Fáradtság vagy alacsony energia
2. Nappali álmosság
3. Kognitív zavarok (pl. Figyelem, koncentráció, memória, tanulás)
4. Hangulati zavar (pl. Ingerlékenység, diszfória, szorongás)
5. Viselkedési problémák (pl. Hiperaktivitás, impulzivitás, agresszió)
6. Akadémiai vagy foglalkozási funkció károsodása
7. Az interperszonális / társadalmi működés zavara

Cirkadián ritmus alvászavar

Ezt a rendellenességet az alvás megszakadásának állandó vagy visszatérő mintázata jellemzi, amely túlzott álmossághoz, álmatlansághoz vagy mindkettőhöz vezet, elsősorban a cirkadián rendszer megváltozásából vagy az endogén cirkadián ritmus és az alvás-ébrenlét ütemtervének eltéréséből adódóan. egy személy fizikai környezete vagy társadalmi / szakmai ütemezése.

Az izgalom zavara

(Tartalmazza az alvajárási rendellenesség és az alvásterror-rendellenesség korábbi diagnózisait)

Az alvásból való hiányos ébredés visszatérő epizódjai általában a fő alvási epizód első harmadában fordulnak elő.

Altípusok:

• Zavaros arborálisok: Az alvásból való teljes ébredés ismétlődő epizódjai terror vagy ambíció nélkül, általában a nagy alvási epizód első harmadában fordulnak elő. Viszonylag hiányzik az autonóm izgalom, például mydriasis, tachycardia, gyors légzés és izzadás egy epizód alatt.
• Alvajárás: Ismételt epizódok az ágyból való felemelkedésről alvás és járás közben, általában a fő alvási epizód első harmadában fordulnak elő. Alvajárás közben az illetőnek üres, bámuló arca van, viszonylag nem reagál mások arra irányuló erőfeszítéseire, hogy kommunikáljanak vele, és csak nagy nehezen ébreszthető fel.
• Alvási rémek: Az alvásból való hirtelen ébredés ismétlődő epizódjai, amelyek általában a fő alvási epizód első harmadában fordulnak elő, és pánikszerű sikoltozással kezdődnek. Minden epizód során erős a félelem és az autonóm izgalom jelei, például mydriasis, tachycardia, gyors légzés és izzadás.

Viszonylagos reagálatlanság mások erőfeszítéseivel, hogy megvigasztalják az embert az epizód alatt.

Nem idéznek fel részletes álmot, és amnézia van az epizód miatt.

Cirkadián ritmus alvászavar

Ezt a rendellenességet az alvás megszakadásának állandó vagy visszatérő mintázata jellemzi, amely túlzott álmossághoz, álmatlansághoz vagy mindkettőhöz vezet, elsősorban a cirkadián rendszer megváltozásából vagy az endogén cirkadián ritmus és az alvás-ébrenlét ütemtervének eltéréséből adódóan. egy személy fizikai környezete vagy társadalmi / szakmai ütemezése.

Altípusok:

• Szabadon futó típus: az alvási és ébrenléti ciklusok állandó vagy visszatérő mintázata, amely nincs bevonva a 24 órás környezetbe, az alvás kezdeti ébrenléti idejének napi (általában későbbi és későbbi időpontokra történő) sodródásával
• Irreguláris alvás - ébrenlét típusa: ideiglenesen rendezetlen alvási és ébrenléti mintázat, így az alvás és az ébrenlét periódusai a 24 órás periódus alatt változhatnak.

Mint minden mentális rendellenességhez, az alvászavarhoz is a jelentős hatás vagy szorongás az ember normális, mindennapi működésében az életében - munka, otthon és játék közben. Javasoljuk, hogy a fent felsorolt ​​összes alvási rendellenességet általában nem diagnosztizálják, ha azt közvetlenül egy ismert egészségi állapot, betegség vagy a személy egészségének károsodása okozza.