Csontritkulásom van és gerincműtétre van szükségem, mi a következő lépés?

Ha oszteoporózisban szenved és gerincműtétre jelentkezhet, akkor valószínűleg számos aggálya van. Az osteoporosis bonyolítja az eljárásomat? Hogyan befolyásolják a meggyengült csontam a gyógyulást? Ezekre és más kérdésekre a SpineUniverse felkereste az orvos, Benjamin T. Bjerke, az ortopéd gerincsebészt a Colorado-i Boulderben, a BoulderCentre ortopédiai és gerincoszlop-központjában. Dr. Bjerke az alacsony csontsűrűség kezelésére szakosodott, és megosztja a legfontosabb szempontokat, amikor a műtét belép a kezelési képbe.

A csontritkulás vagy az alacsony csontsűrűség fontos szempont a gerinc műtétekkel kapcsolatos döntések meghozatalakor. Fotóforrás: 123RF.com.

Mennyire gyakori az alacsony csontsűrűség (osteopenia) és az osteoporosis nyaki vagy hátfájásban szenvedő betegek körében?

Dr. Bjerke: Az osteopenia és a hátfájás egyaránt gyakori állapot. Gyakran mindkettő jelen van, de kapcsolatban nem áll egymással. Néhány embernél az alacsony csontsűrűség miatt kompressziós törések alakulhatnak ki, és jelentős fájdalmat okozhatnak.

Tudva, hogy az oszteoporózis sok 50 évnél idősebb férfit és nőt érint, rutinszerűen teszteli a csontok ásványi sűrűségét a műtéti döntéshozatal előtt?

Dr. Bjerke: Az osteoporosisban szenvedő betegek fokozottan vannak kitéve a szövődmények kockázatának, különösen gerincvelő fúziós eljárás után. Ezért sok sebész teszteli osteoporosis kialakulását bármilyen választható ortopédiai vagy gerincműtét előtt. A csontok ásványi sűrűsége nagyon hasznos ezen kockázatok megértésében, és az eredmények befolyásolhatják a műtét időzítését vagy típusát, amelyet a betegeimnek ajánlom. Súlyos esetekben az osteoporosis bizonyos ideig kezelhető a csontsűrűség növelése előtt, mielőtt a műtét megfontolásra kerül.

Elmagyarázza, hogyan dolgozza fel az osteopenia vagy osteoporosisos beteget?

Dr. Bjerke: Azoknál a betegeknél, akiknek gyanítom, hogy alacsony a csontsűrűsége, feljegyzem a csonttörések részletes kórtörténetét, és megrendeltem egy DEXA vizsgálatot a test több területének áttekintésére. Az osteopenia vagy osteoporosis legtöbb esetét orvos vagy endokrinológus kezeli. Úgy gondolom, hogy a sebészek számára fontos, hogy az orvosi ellátást összehangolják más szolgáltatókkal, és ezeket a problémákat csapatként kezeljék.

Preoperatív módon milyen szerepe van (ha van) a beteg alapellátási orvosának és / vagy endokrinológusának?

Dr. Bjerke: A beteg orvosának és endokrinológusának (ha van ilyen) nagyon fontos, hogy tudjon minden közelgő műtétről. Egyes gyógyszerek negatívan befolyásolhatják a csontok gyógyulását / fúzióját vagy fertőzését.

Milyen kockázatokkal jár a gerincműtét az osteoporosisban szenvedő betegek körében?

Dr. Bjerke: A legtöbb gerinc implantátumnak erős csontokra van szüksége a helyükön maradáshoz és a gerinc stabilitásához. Az oszteoporózisban szenvedő betegeknek hosszabb időre lehet szüksége gerincvelővel, hogy ugyanazt az eredményt elérjék. Kimutatták, hogy az osteoporosisban szenvedő betegekben alacsonyabb a csontok gyógyulása (fúzió) is, és a gerinc szintjén vannak problémák a műtét szintje mellett.

Mit kell kérdezni a betegektől orvosától, vagy tudnia kell arról, ha gyanítja vagy tudja, hogy oszteoporózisban szenved?

Dr. Bjerke: Fontos, hogy a műtét előtt kérdéseket tegyen fel, és kórtörténetét megbeszélje orvosával. A betegeknek tájékoztassák orvosukat az osteoporosisról, ha van ilyen, vagy kérdezzék meg, hogy szükséges-e megfelelő műtét a műtét előtt.

Hogyan befolyásolja az osteoporosis az Ön által javasolt műtéti kezelést és típusát?

Dr. Bjerke: A gerincoszlop szignifikánsan nehezebb a gyenge csontokban. Gyakran nagyobb és erősebb csavarokat fogok használni a helyükön maradáshoz. A fúzió biztosításához további csontoltásra lehet szükség, és a fúzió elősegítésére szolgáló egyéb termékek (például a BMP) szintén hasznosak lehetnek ezeknek a betegeknek. Azt is hagyhatom, hogy a betegek gerincvelővel hosszabb ideig maradjanak a műtét után.

Használ-e PMMA (polimetil-metakrilát) -ot a pedikli csavarok biztonságosabb rögzítéséhez, ha szükséges?

Dr. Bjerke: Ritka esetekben beteszek egy műtéti "cementet" vagy PMMA-t csavarokon keresztül és a beteg gerinctesteibe. Úgy gondolom, hogy ez biztonságosabb rögzítést biztosít a csontokban az osteoporosis legsúlyosabb esetei esetén.

Segít-e az újabb intermedier eszköz bevonatokkal a csont növekedésének stimulálására?

Dr. Bjerke: Újabb anyagokról, például a titánról kimutatták, hogy növeli a csont mennyiségét, amely a gerinc implantátumokká növekszik. Ezt évek óta használják ortopéd implantátumokban, és hatékonyságuk bizonyított. Mivel ezek az előrelépések viszonylag újok a gerincvilágban, úgy érzem, hogy továbbra is várjuk ezen bevonatok végső eredményét.