Tévesen diagnosztizált személyiségzavarok bipolárisként
Az elmúlt évben vita folyt a bipoláris rendellenesség téves diagnózisáról. Egy új kutatás a kezdeti eredmények tisztázására törekszik annak meghatározásával, hogy a kutatók szerint mi a megfelelő diagnózis.
A korábbi tanulmányban a kutatók arról számoltak be, hogy a korábban bipoláris zavarban diagnosztizált betegek kevesebb mint fele kapta meg a bipoláris rendellenesség tényleges diagnózisát, miután átfogó, pszichiátriai diagnosztikai interjú eszközt használtak - Strukturált klinikai interjú a DSM-IV-hez (SCID).
Vagyis a bipoláris rendellenesség túlzott diagnózisa történt. Ebben a nyomonkövetési tanulmányban a kutatók meghatározták e betegek tényleges diagnózisát.
Mark Zimmerman vezető szerző irányításával a kutatók felfedezték, hogy azoknál a betegeknél, akiknél korábban a bipoláris rendellenességet diagnosztizálták, amelyet SCID nem erősített meg, jelentősen nagyobb valószínűséggel diagnosztizálták a határ menti személyiségzavarokat, valamint az impulzusszabályozási rendellenességeket.
A DSM-IV strukturált klinikai interjúját (SCID) a mentális rendellenességek pontos diagnosztizálásának „arany standardjának” tekintik. Megfelelő alkalmazás esetén az interrater megállapodás aránya olyan magas, mint sok általános orvosi betegség esetében. Azóta frissítették a DSM-5-hez.
A kutatás 82 pszichiátriai járóbeteg vizsgálatát vonta maga után, akik arról számoltak be, hogy a bipoláris rendellenesség korábbi diagnózisát kapták, amelyet később nem erősítettek meg az SCID alkalmazásával. Ezeknek a betegeknek a diagnózisát összehasonlították 528 olyan betegnél, akiknél korábban nem diagnosztizáltak bipoláris rendellenességet. A tanulmány 2001 májusa és 2005 márciusa között készült.
Zimmerman, aki szintén a pszichiátria és az emberi viselkedés docense a Brown University-i Warren Alpert Orvostudományi Karon, azt mondja: "Vizsgálatunk során a bipoláris rendellenességgel túl diagnosztizált betegek egynegyede megfelelt a határ menti személyiségzavar DSM-IV kritériumainak. . Ezeket az eredményeket más módon vizsgálva a DSM-IV határvonalú személyiségzavarral diagnosztizált betegek közel 40 százalékánál (52-ből 20-nál) túl diagnosztizálták a bipoláris rendellenességet. "
A tanulmány eredményei azt is jelzik, hogy azoknál a betegeknél, akiknél túldiagnosztizálták a bipoláris rendellenességet, gyakrabban diagnosztizáltak súlyos depressziós rendellenességet, antiszociális személyiségzavarot, poszttraumás stressz rendellenességet, valamint étkezési és impulzus rendellenességeket.
Zimmerman és munkatársai megjegyzik, hogy "feltételezzük, hogy a hangulati instabilitásban szenvedő betegeknél az orvosok hajlamosak egy potenciálisan gyógyszerre reagáló rendellenességet, például bipoláris rendellenességet diagnosztizálni, nem pedig olyan rendellenességet, mint a határokon átnyúló személyiségzavar, amely kevésbé reagál a gyógyszerekre."
Korábban publikált tanulmányukban, amelyben arra a következtetésre jutottak, hogy a bipoláris rendellenességet túl diagnosztizálták, a kutatók összesen 700 beteget vizsgáltak. A 700 beteg közül 145 számolt be arról, hogy korábban bipoláris rendellenességet diagnosztizáltak náluk. Azonban a 145 beteg kevesebb mint felénél (43,4%) diagnosztizáltak bipoláris rendellenességet az SCID alapján.
A szerzők kijelentik, hogy a bipoláris rendellenesség túlzott diagnosztizálásának súlyos következményei lehetnek, mert míg a bipoláris rendellenességet hangulatstabilizátorokkal kezelik, a határ menti személyiségzavar kezelésére egyetlen gyógyszert sem engedélyeztek. Ennek eredményeként a bipoláris rendellenességek túlzott diagnosztizálása szükségtelenül súlyos gyógyszeres mellékhatásoknak teheti ki a betegeket, beleértve a vese, endokrin, máj, immunológiai és anyagcsere funkciók lehetséges hatásait.
Zimmerman arra a következtetésre jut: "Mivel továbbra is bizonyíték áll rendelkezésre a pszichoterápia bizonyos formáinak hatékonyságának megállapítására a határ menti személyiségzavar esetén, a bipoláris zavar túlzott diagnosztizálása a határ menti személyiségzavarban szenvedő betegeknél a legmegfelelőbb kezelési formák ajánlásának elmulasztását eredményezheti."
A bipoláris rendellenesség súlyos mentális betegség, amikor egy személy rendkívüli hangulatváltozásokat tapasztal a mélyponttól, az úgynevezett bipoláris depressziótól a magasig, bipoláris mániának vagy hipomaniának. Ennek a rendellenességnek két elsődleges típusa van: bipoláris I és II bipoláris rendellenesség. Ez utóbbiban az ember hipomanikus epizódokat él át, nem pedig teljes mániát. A bipoláris rendellenességeket könnyen kezelhetik gyógyszerek, például hangulatstabilizáló lítium és pszichoterápia.
Tanulmányukat a A Journal of Clinical Psychiatry.
Forrás: Élettartam
Ezt a cikket az eredeti verzió frissítette, amelyet eredetileg itt, 2009. július 30-án tettek közzé.
