További bizonyítékra lehet szükség, hogy az autizmus kezelése működjön
A RAND Corporation-hez kapcsolódó tudósok vegyes zsák bizonyítékot találtak a jelenlegi beavatkozások félelmére. Szerintük ez a megállapítás kiemeli a jól megtervezett tanulmányok szükségességét a terápiák jobb értékeléséhez.
Az erős kutatások iránti igény kiemelkedő fontosságú, mivel az autizmus spektrum rendellenességei jelentős közegészségügyi problémaként jelentek meg, és az Egyesült Államokban az autizmus spektrum rendellenességgel diagnosztizált gyermekek számát 500–673 000 főre becsülik.
A tudósok azt találták, hogy amikor a társadalmi / kommunikációs, nyelvi, viselkedési és alkalmazkodási képességek alapvető hiányainak javítását célzó, sokféle beavatkozással kapcsolatos korábbi kutatásokat értékelték, a hatékonyság bizonyítékai mérsékelttől elégtelenig terjedtek.
Eredményeiket a folyóirat publikálja Gyermekgyógyászat.
"Áttekintettük az autizmusra széles körben alkalmazott beavatkozásokra vonatkozó bizonyítékokat, és megállapítottuk, hogy csak mérsékelt bizonyítékok állnak rendelkezésre bármely megközelítés előnyeinek bizonyítására" - mondta Margaret Maglione, a tanulmány vezető szerzője.
"Új, jól megtervezett tanulmányokra van szükség, amelyek elég nagyok ahhoz, hogy kiküszöböljék a különböző komponensek hatásait, és hogy milyen típusú gyermekek a legalkalmasabbak a beavatkozásokra."
A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a versengő autista kezelések fej-fej mellett történő vizsgálatára van szükség annak felismerése érdekében, hogy mely programok magasabb rendűek, és további munkának kell hosszú távon követnie a vizsgálat résztvevőit a kezelések hatékonyságának további vizsgálatához.
A tanulmány módszertanának részeként a kutatók több mint 100 vizsgálatból vett információkat alaposan megvizsgáltak, amelyek legalább 10 gyermeket vagy serdülőt tartalmaztak.
Az információkat egy szakemberekből, kutatókból és szülőkből álló szakértői testület vizsgálta felül, akik szisztematikusan értékelték a viselkedési autizmus kezelésére vonatkozó bizonyítékok szintjét. A szakértők áttekintették a jelenlegi beavatkozások széles skáláját, és törekedtek a jövőbeli kutatások prioritásainak kidolgozására.
A testület tagjai egyetértettek abban, hogy elegendő bizonyíték áll rendelkezésre az alkalmazott viselkedésanalízis, az integrált viselkedési / fejlesztési programok, a Képcsere kommunikációs rendszer és az Asperger-szindróma és a jól működő autizmus különböző társadalmi készségekkel kapcsolatos beavatkozásainak jóváhagyásához.
Ezenkívül megállapodtak abban, hogy az autista spektrumzavarral küzdő gyermekeknek heti legalább 25 órában átfogó beavatkozásokhoz kell hozzáférniük (gyakran „intenzív korai beavatkozásnak” nevezik őket) a társadalmi kommunikáció, a nyelv, a játéktudás és a rosszul adaptív viselkedés kezelésére.
Egyik kezelést sem támasztották alá a „mérsékeltnél” erősebbnek tartott bizonyítékok. Ez arra utal, hogy az ebbe a kategóriába tartozó kezeléseket ésszerű bizonyítékok támasztják alá, de magában foglalja azt a figyelmeztetést, hogy a további kutatások megváltoztathatják az eredmények iránti bizalmat.
Ezzel szemben a magas szintű bizonyítékokkal alátámasztott kezelést valószínűleg nem változtatja meg további kutatás. Tehát még dolgozni kell, mielőtt a szakértők még az ígéretes beavatkozásokat is teljes mértékben támogatnák.
A bizonyítékok hiányosságai alapján a testület azt javasolja, hogy a jövőbeni kutatások összpontosítsanak a kezelési eredmények értékelésére és nyomon követésére, foglalkozzanak a preverbális és nonverbális gyermekek szükségleteivel, és azonosítsák a maghatás javításához szükséges leghatékonyabb stratégiákat, dózisokat és a terápia időtartamát.
Fontos, hogy az Asperger vagy a jól működő autizmus társadalmi készségek programjain kívül a serdülőkkel és a fiatal felnőttekkel kapcsolatos kutatások különösen hiányoztak. Ennek a fontos népességszegmensnek a megalapozott kutatásának hiánya miatt a testület azt javasolta, hogy a serdülők és fiatal felnőttek támogatását célzó beavatkozások kutatása legyen kiemelt fontosságú populáció.
Bár a kutatók mérsékelt bizonyítékokat találtak arra vonatkozóan, hogy az átfogó intervenciós programok hatékonyan javítják a kognitív képességeket az autista rendellenességben szenvedő gyermekek körében - különösen a nyelv, az adaptív készségek és az intelligencia-intelligencia terén -, a bizonyítékok nem támasztják alá az egyik programot a többivel szemben.
A tanulmány azt is megállapította, hogy mérsékelt bizonyíték van arra, hogy az auditív integrációs tréning nem hatékony, és nem volt elegendő bizonyíték az augmentatív és alternatív kommunikációs eszközök hatékonyságára vonatkozóan.
A szakértői testület nem tudott konszenzusra jutni az érzékszervi integráció, a mélynyomású terápia és a testmozgás tudományos bizonyítékaival kapcsolatban.
Forrás: Rand Corporation
