Tanulmány: Az antipszichotikumok nem javítják az ICU delíriumát
A kritikusan beteg betegek nem részesülnek előnyben azokból az antipszichotikus gyógyszerekből, amelyeket négy évtizede szoktak használni a delírium kezelésére az intenzív osztályon (ICU) - derült ki egy nagy, több helyszínen végzett tanulmányból, amelyet a New England Journal of Medicine.
Inkább olyan megközelítés alkalmazása, amely a legkevesebb nyugtatást használja, miközben a pácienst kényelmesen megtartja, bevonja a családot és mozgatja a beteget.
Évente az amerikai kórházakban több mint 7 millió beteg tapasztal delíriumot, ami dezorientálttá, visszahúzódóvá, álmossá vagy nehezen ébreszthetővé teszi őket. A MIND USA (Modelling the Delcium of Delirium) tanulmány arra törekedett, hogy meghatározza, hogy a tipikus és / vagy atipikus antipszichotikumok - haloperidol vagy ziprasidon - befolyásolják-e a beteg delíriumát, a túlélést, a tartózkodási időt vagy a biztonságot.
"Megállapítottuk, hogy az ország egész területén orvosi központokkal folytatott átfogó vizsgálatot követően azok a betegek, akik ezeket a potenciálisan veszélyes gyógyszereket kapják, semmilyen javulást nem tapasztalnak a delíriumban, a kómában, a tartózkodás hosszában vagy a túlélésben" - mondta E. Wesley Ely vezető szerző, MD, MPH, a Vanderbilt Egyetem Orvostudományi Karának orvosprofesszora.
A kutatók közel 21 000 beteg adatait vizsgálták meg 16 amerikai egészségügyi központban. A mechanikus lélegeztetésben vagy sokkban szenvedő 1193 beteg közül 566 beteges lett, és véletlenszerűen csoportokba sorolták őket, hogy intravénásan beadott haloperidolt, ziprazidont vagy placebót (fiziológiás sóoldat) kapjanak.
Az eredmények nem mutattak szignifikáns különbséget a delírium vagy a kóma időtartamában a haloperidolt vagy ziprazidont szedő betegek között a placebóhoz képest. Ezen túlmenően nem voltak jelentős különbségek az antipszichotikus gyógyszerekkel kezelt betegek között a placebóval összehasonlítva a 30 napos és 90 napos mortalitásban vagy a lélegeztetőgépen eltöltött időben, vagy az intenzív osztályon és a kórházban.
"Naponta sok ezer olyan beteg van, akik szükségtelen antipszichotikumokat kapnak a kritikus gondozási körülmények között, és kockázatokat és költségeket jelentenek, előnyök nélkül, az NIA által támogatott MIND-USA tanulmányban mért eredmények szempontjából" - mondta Ely, aki szintén munkatársa. a VA Geriátriai Kutatási Oktatási Klinikai Központ kutatási igazgatója és a Vanderbilt Egyetem Orvosi Központjának CIBS (Kritikus betegségek, agyi diszfunkciók és túlélők) központjának társelnöke.
Inkább az ICU Liberation Collaborative nyomozás, amelyet a Társaság a Kritikus Gondozási Orvostudomány által kiadott, részletesen bemutatja, hogyan lehet ésszerűsíteni a kritikus betegek betegeinek legjobb ellátását az intenzív osztályon az ABCDEF Bundle (memóriaeszköz, amely segít a klinikusoknak az ICU bevált gyakorlatainak követésében) használatával. Minden levél egyfajta ellátást jelent.
A kutatás során az Egyesült Államok 70 orvosi központjában 15 000 beteget követtek nyomon, és megállapították, hogy az ABCDEF csomag magasabb teljesítménye életeket mentett meg, csökkentette a tartózkodási időt, csökkentette a delíriumot és a kómát, a kórházi újbóli felvételeket és kevésbé valószínű, hogy a betegeket ápolási otthonokba helyezik át, - mondta Ely.
"Az ICU Liberation Collaborative vizsgálat során egy biztonsági csomagot használtunk, hasonlóan ahhoz, amit a repülőgép pilótái használnak, hogy biztonságosan eljussanak az úti célhoz" - mondta Ely.
"Igyekszünk a legkevesebb szedációt biztosítani az emberek biztonságának és kényelmének biztosításához az intenzív osztályon, miközben kezeljük a delíriumot, bevonjuk a családjukat, mozgósítjuk őket és sétálgatunk."
Forrás: Vanderbilt University Medical Center
