A depresszió kezelése jobb ortopédiai műtéteket jelenthet

Egy új kutatás megmutatja a mentális egészségi problémák hatékony kezelésének értékét azok között, akik teljes csípő- vagy teljes térdprotézis műtéten esnek át.

A kutatók felfedezték azokat a betegeket, akik szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI-ket) szednek, és csökkenthetik a revíziós műtét kockázatát a teljes csípő (THR) vagy a teljes térdprotézis (TKR) után.

Az SSRI-k a szorongás és a depresszió kezelésére használt gyógyszerek egy csoportja.

A THR-ben és TKR-ben szenvedő betegeknél gyakori depresszió régóta összefügg a betegek által jelentett gyenge ortopédiai kimenettel, a magasabb szövődményekkel, a hosszabb kórházi tartózkodással és a megnövekedett költségekkel.

Az Amerikai Ortopédiai Sebész Akadémia (AAOS) 2017. évi éves találkozóján bemutatott elsőfajta tanulmányban a kutatók több mint 20 000 18 éves és idősebb THR- és TKR-beteg áttekintésének eredményeiről számoltak be 2002-től 2002-ig. 2009.

A nyomozók megvizsgálták a betegek és a műtét jellemzőit és eredményeit (az ellátás dátuma, a szövődmények típusai, revíziók és mortalitás) az összes kiválasztott résztvevő esetében. A betegek gyógyszeres nyilvántartása, amely a befogadáskor kezdődik és a kiadáskor végződik, meghatározta az SSRI alkalmazását.

Az eredmények között:

• a depresszió diagnózisa a betegek 1290-nél (6,4%), SSRI-t pedig 1563 (7,8%) betegnél adtak be;
• a depresszió az ízületi fertőzés kockázatának megkétszereződésével, a revíziók átfogó hosszú távú kockázatával és az aszeptikus lazítás (a csont és az implantátum közötti kapcsolat meghibásodása) átdolgozásával társult;
• Úgy tűnik, hogy az SSRI-felhasználók hasonló ízületi fertőzésekkel rendelkeznek, mint a nem SSRI-használók; a perioperatív SSRI-t kapott betegeknél azonban a revíziós műtét csaknem 60 százalékkal alacsonyabb volt, ideértve az aszeptikus lazítás revízióit is.

„Míg ennek a megállapításnak a lehetséges mechanizmusai jelenleg ismeretlenek, feltételezzük, hogy az SSRI-felhasználók alacsonyabb revíziós kockázata tükrözheti az SSRI-felhasználók magasabb egészségügyi szintjét, a depresszió és a fájdalom jobb kezelését ezeknél a betegeknél, vagy a betegség potenciális pozitív biológiai hatásait. SSRI-k ”- mondta Daniel J. Berry, MD, a tanulmány vezető szerzője.

"Jelenleg nincs laboratóriumi bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az SSRI-k hogyan befolyásolják az ortopéd implantátumok rögzítését vagy sikerét."

Míg az SSRI-k műtét előtti és utáni alkalmazása bizonyos mellékhatásokkal, köztük vérzéssel társult, a tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy az SSRI-k folytatása THR- és TKR-betegeknél nincs káros hatással a revízió és a kapcsolódó szövődmények kockázatára.

"Depressziót és pszichiátriai komorbiditást, valamint antidepresszáns gyógyszereket ritkán vesznek figyelembe a csípő- és térdprotézis jelöltjei perioperatív kockázati tényezőinek értékelésekor" - mondta Berry.

"Az ehhez hasonló tanulmányok felhívják a figyelmet a társbetegségek és a krónikus gyógyszerek jobb felismerésére és kezelésére ezeknél a betegeknél."

Forrás: Az Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémiájának (AAOS) éves ülése