Néhány szakértő nem biztos az ADHD Ritalinnal kapcsolatban

A nagy mennyiségű kutatás ellenére egyes szakértők továbbra is bizonytalanok a metilfenidát (Ritalin, Concerta, Medikinet és Equasym), széles körben használt ADHD gyógyszer hatékonyságában. A gyermekek fokozott álmatlanságának és étvágytalanságának bizonyítékai alapján a kutatók nagyobb óvatosságra ösztönzik a gyógyszer alkalmazását.

Cochrane kutatócsoport gondosan értékelte és összefoglalta ennek a széles körben alkalmazott gyógyszernek az összes elérhető randomizált vizsgálatának eredményeit. A vizsgálati eredmények iránti bizalmuk azonban nagyon alacsony volt, és azt állítják, hogy jobban lefolytatott vizsgálatokra van szükség.

„Ez a bizonyíték fontos az egészségügyi szakemberek és az ADHD-s gyermekek szülei számára. Várakozásaink ezzel a bánásmóddal szemben valószínűleg nagyobbak, mint kellene, és bár áttekintésünk bizonyít bizonyos előnyöket, szem előtt kell tartanunk, hogy ez a megállapítás nagyon alacsony minőségű bizonyítékokon alapult. "- mondta Dr. Morris Zwi társszerző, tanácsadó gyermek és serdülőkori pszichiáter.

"Még mindig nagy, jól lefolytatott vizsgálatokra van szükségünk annak érdekében, hogy tisztázzuk a kockázatokat és a széles körben alkalmazott kezelés előnyeit."

Becslések szerint az ADHD a gyermekek körülbelül 5 százalékát érinti, és a diagnózis klinikai megítélésen alapszik, nem pedig objektív diagnosztikai markereken. A tünetek közé tartozik a figyelem összpontosításának nehézsége és a „feladatra való maradás”, a túlzottan impulzív viselkedés és a rendkívüli hiperaktivitás.

A felülvizsgálat 185 randomizált, kontrollált vizsgálat adatait tartalmazta, több mint 12 000 gyermek és tizenéves bevonásával. A főként az Egyesült Államokban, Kanadában és Európában végzett vizsgálatok során a metilfenidátot összehasonlították vagy hatóanyag nélküli tablettával, vagy beavatkozás nélkül.

A vizsgálatok szerint a metilfenidát az ADHD tüneteinek, az általános viselkedésnek és az életminőségnek szerény javulásához vezetett. Másrészt az elemzés kimutatta, hogy a gyermekek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak alvási problémákat és étvágytalanságot a metilfenidát szedése alatt.

De a kutatók bizalma az összes kísérleti eredmény iránt nagyon alacsony volt. A különféle vizsgálatok részleteinek értékelése után nyilvánvalóvá vált, hogy a vizsgálatokban részt vevő emberek tudták volna, hogy a gyermekek melyik kezelést kapják.

Ezen túlmenően az eredmények jelentése sok vizsgálatban nem volt teljes, és a vizsgálati eredmények között voltak ellentmondásos következtetések.

Ezen információk alapján a kutatók arra ösztönzik a klinikusokat, hogy legyenek óvatosak a metilfenidát felírásakor, és körültekintőbben mérlegeljék az előnyöket és kockázatokat.

"Ez a felülvizsgálat kiemeli a hosszú távú, nagy, jobb minőségű randomizált vizsgálatok szükségességét, hogy megbízhatóbban tudjuk meghatározni a gyógyszer átlagos hatását" - mondta Ole Jakob Storebø professzor, a zélandi pszichiátriai kutatóegység klinikai pszichológusa. Dánia.

Társszerző, Camilla Groth, MD, hozzátette: „Ez az áttekintés nagyon korlátozott minőségű bizonyítékot mutat a metilfenidát ADHD-s gyermekekre és serdülőkre gyakorolt ​​hatásairól. Néhányan profitálhatnak, de még mindig nem tudjuk, mely betegek fogják ezt megtenni.

"A metilfenidátot felíró klinikusoknak figyelembe kell venniük a bizonyítékok gyenge minőségét, gondosan figyelemmel kell kísérniük a kezelést, és mérlegelniük kell az előnyöket és a káros hatásokat."

A kutatók azt is javasolják, hogy az orvosok és a családok ne siessenek abbahagyni a metilfenidát alkalmazását. „Ha egy gyermek vagy fiatal előnyöket tapasztalt anélkül, hogy káros hatásokat tapasztalna, akkor jó klinikai oka lehet annak további használatára. Mielőtt ezt megtennék, a betegeknek és szüleiknek meg kell vitatniuk a kezelés abbahagyásáról szóló döntést egészségügyi szakemberükkel ”- mondta Zwi.

A folyóiratban megjelent a Cochrane Review rövidített változata BMJ.

Forrás: Wiley