A kereskedelmi tanácsadó programokból gyakran hiányzik az eredményesség bizonyítéka, az összeférhetetlenséget mutatják

A Cambridge-i Egyetem tudósai felfedezték, hogy a piacvezető kereskedelmi tanácsadó programok közül soknál nincs bizonyíték a hatékonyságra. Sőt, a „pszichoszociális” kezelésekről szóló tanulmányok kétharmada nem nyilatkozik az összeférhetetlenségről.

A kutatók kifejtik, hogy a kereskedelmi tanácsadó programok használata gyorsan növekszik, mivel az egészségügyi szolgáltatások sok országban egyre inkább az előírt „pszichoszociális beavatkozásokra” támaszkodnak. A beavatkozások magukban foglalják a mentálhigiénés kérdések kezelésére irányuló tanácsadási technikákat, a viselkedési problémák kezelésére szolgáló stratégiákat, például a kábítószer-fogyasztást, valamint taktikákat az új vagy problémás gyermekekkel rendelkező szülők segítésére.

Ezeket a magasan elismert terápiás és oktatási programokat, amelyeket az idősebb tudósok és gyakorlók terveztek ki, kereskedelmi forgalomban értékesítik az egész világon működő közegészségügyi szolgálatoknak azon az alapon, hogy hatékony beavatkozások a támogatásra szoruló emberek számára. Sajnos a programok hatékonyságát alátámasztó bizonyítékok gyakran hiányoznak.

Az új tanulmány elsőként vizsgálja az összeférhetetlenséget a beavatkozási kezelések közzétett bizonyítékaiban. A kutatók felfedezték, hogy az eredményesség bizonyítékát állító tudományos tanulmányok többsége felsorolja azokat a szerzőket, akik profitálnak e programok terjesztéséből, mégis kevesen jelentenek be összeférhetetlenséget.

Valójában az új kutatás azt mutatja, hogy az említett kezelési programok értékesítéséből pénzügyi hasznot hozó szerzőt felsoroló tanulmányok kétharmada semmilyen összeférhetetlenséget nem jelent.

Míg jelentős lépéseket tettek a más területeken, mint például a gyógyszerek, a kutatás torzításának ellensúlyozására, az új tanulmány szerzői szerint a rendkívül befolyásos pszichoszociális kezelések egyértelmű átláthatósági hiányt szenvednek az akadémikusok részéről, mind a kezelés hatékonyságával kapcsolatos kutatásokat közzéteszik, mind a pozitív eredményektől jelentős hasznot húznak. megállapítások.

A cambridge-i tudósok azt írják, hogy mivel a kereskedelmi pszichoszociális kezelések - amelyek többsége résztvevőnként több száz, sőt ezer dollárba kerül - továbbra is vonzóbbá válik a nemzeti közegészségügyi szolgálatokkal, fontos, hogy „megvalósítsák a hatékony átláthatóságot szolgáló rendszereket”. Ez a követelmény biztosítaná, hogy a klinikai megbízó szervek tisztában legyenek a lehetséges kutatási torzításokkal.

Az eredmények a folyóiratban jelennek meg PLOS ONE.

„Egyesekkel ellentétben nincs gondom a kereskedelmi programok nemzeti egészségügyi szolgálatba történő bevezetésével, ha a döntéshozók és a megbízottak arra a következtetésre jutnak, hogy a kereskedelemben terjesztett kezelés hatékonyabb, mint a jelenlegi pszichoszociális kínálatuk, de ennek tisztességes és átlátható alapokon kell alapulnia. bizonyíték ”- mondta a tanulmány vezető szerzője, Manuel Eisner professzor, a cambridge-i Kriminológiai Intézet munkatársa.

„Amit nem akar látni, az egy olyan beavatkozási rendszer, amely továbbra is ugyanolyan hatékony, vagy kevésbé hatékony lesz, annak ellenére, hogy drága programokban vásárol, mert van egy közjavak-szolgáltatása, amely versenyben áll a kutatással, amelynek kereskedelmi érdeke a túl optimista eredmények közzététele, - mondta Eisner.

"A közegészségügy szakpolitikusainak joguk van átláthatóságot várni az akadémiai kutatások összeférhetetlenségével kapcsolatban."

Négy nemzetközileg terjesztett pszichoszociális beavatkozást vizsgáltak - Eisner „piacvezetőként” jellemezte - a Pozitív Szülői Programot (vagy a Triple P-t); a nővér-család partnerség; a szülői és szociális készségprogram Hihetetlen évek; a multi-szisztémás terápiás beavatkozás a fiatal elkövetők számára.

A kutatók megvizsgálták a tudományos folyóiratokban 2008 és 2014 között megjelent összes cikket ezekről a beavatkozásokról, amelyek társszerzői voltak a program legalább egy vezető fejlesztője - összesen 136 tanulmány.

Két folyóirat-szerkesztő megtagadta a beleegyezését a kutatásba való bevonáshoz, így 134 tanulmány maradt. Mindezen tanulmányok közül a kutatók 92 közülük - 71 százalékkal egyenlőt - hiányzó, hiányos vagy részben félrevezető összeférhetetlenségi információkat hoztak nyilvánosságra.

A kutatócsoport felvette a kapcsolatot a folyóirat szerkesztõivel az e négy kereskedelmi pszichoszociális beavatkozás egyikének hatékonyságáról szóló 92 publikált tanulmány kapcsán, amelyet az önálló terápia elsõdleges fejlesztõje írt, de még nem soroltak össze összeférhetetlenséget, vagy egy kevés, hiányos.

Ez azt eredményezte, hogy 65 tanulmányt „hibásan” vagy korrigálva módosítottak. 16 esetben a folyóirat szerkesztői beismerték egy nyilvánosságra hozatal „helytelen kezelését”, ami az összeférhetetlenségi nyilatkozat hiányát eredményezte.

A fennmaradó 49 esetben a folyóirat szerkesztői megkeresték a tanulmány szerzőit, hogy tisztázzák őket. A szerzők minden esetben új vagy módosított összeférhetetlenséget nyújtottak be. Eisner és munkatársai azt írják, hogy „a nyilvánosságra hozatali arányok jelentős változékonysága arra utal, hogy nagy felelősség látszik a szerzőket terhelni”.

Azok a folyóiratok, amelyek nem adtak ki korrekciót, leggyakoribb okuk az volt, hogy a közzétett tanulmány benyújtásakor nem volt érvényben az összeférhetetlenségi politika.

Míg az egyértelmű összeférhetetlenségi esetek megfelelő nyilvánosságra hozatalának aránya kevesebb, mint egyharmad, csupán 32 százalék volt, a négy program aránya jelentősen eltér. A legalacsonyabb közzétételi arányt a Triple P program tudományos tanulmányaiban találták, mindössze 11 százalékot.

A Triple P a szülői támogató beavatkozások standardizált rendszere, amely kognitív-viselkedési terápián alapul. A Triple P eredetileg Matthew Sanders professzor fejlesztette ki a Queenslandi Egyetemen, és 1996-ban a kereskedelmi tevékenység megkezdése óta mintegy hétmillió példányt adott el standard programjából 25 országban, több mint 62 000 engedéllyel rendelkező szolgáltatóval - főleg pszichológusokkal.

2001-ben Queensland „kibontotta” a licencszerződést egy magáncégbe, amelynek jogdíjait a kedvezményezettek három csoportja osztja szét: maga a Queenslandi Egyetem, Prof Sanders Szülői és Családsegítő Központ (szintén Queensland-ben) és a szerzők. Triple P.

Annak ellenére, hogy világszerte az egyik legszélesebb körben értékelt szülői program, a Triple P sikerének bizonyítékai ellentmondásosak, állítják a kutatók.

A Triple P számos elemzése - beleértve a korábban be nem jelentett összeférhetetlenséggel rendelkező Triple P szerzők elemzéseit is - pozitív hatásokat mutat. Azonban legalább egy független szisztematikus áttekintés idézett az újban PLOS ONE tanulmány nem talált meggyőző bizonyítékot arra, hogy a Triple P hosszú távon bármilyen pozitív hatással lenne.

"Nem szabad vélelmezni, hogy az összeférhetetlenséggel küzdő kutatók kevésbé érvényes ösztöndíjat végeznek, és az átláthatóság nem feltétlenül javítja a kutatás minőségét, de különbséget tesz ezen eredmények értékelésében" - mondta Eisner.

Ban,-ben Journal of Child and Family Studies 2015 januárjában Prof Sanders, a Triple P alkotója azt írta, hogy „az ilyen típusú kritikák eredményeként csakugyan kutatócsoportja„ átfogóan áttekintette saját minőségbiztosítási gyakorlatainkat ”.

Eisner hozzátette: „A szabványosított, bizonyítékokon alapuló programok, például a Triple P fejlesztése teljesen helyes. Ha összehasonlítható beavatkozásaink bizonyítékalapot nyújtanak, akkor az elősegíti az innovációt és megakadályozza, hogy körökben rohangáljunk. De képesnek kell lennünk bízni a megállapításokra, és ehhez átláthatóságra van szükség az összeférhetetlenség kapcsán. ”

Forrás: Cambridge-i Egyetem