A mentális egészségügyi nyilvántartások védelmére vonatkozó irányelvek a jövőbeni gondozást teremthetik
Az orvosi ellátáshoz való hozzáférés korlátozásának gyakorlata mentális egészségi problémákkal megkísérli a magánélet javítását és az egyén elektronikus egészségügyi nyilvántartásának titkosságát.
Egy új tanulmány azonban kideríti, hogy az egyén pszichiátriai aktáit elkülönítve tartják a személy többi kórlapjától, ez veszélyeztetheti a jövőbeni orvosi ellátást.
A pszichiátriai osztályok felmérésében az amerikai top kórházak 18-as rangsorában U.S. News & World Report legjobb kórházai 2007-ben egy Johns Hopkins-csoport megtudta, hogy a kórházak kevesebb mint felének minden kórházi pszichiátriai nyilvántartása van elektronikus orvosi nyilvántartási rendszerében, és kevesebb, mint 25 százaléka teljes hozzáférést biztosított a nem pszichiátereknek ezekhez a nyilvántartásokhoz.
Ráadásul a pszichiátriai betegeket 40% -kal kisebb eséllyel vitték vissza a kórházba a kórházba történő belépés után az első hónapban azokban az intézményekben, amelyek teljes hozzáférést biztosítottak ezekhez a kórlapokhoz.
"A teremben található nagy elefánt a megbélyegzés" - mondja Adam I. Kaplin, Ph.D., a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának pszichiátria, viselkedéstudományok és neurológia adjunktusa és az online publikált tanulmány vezetője ban,-ben International Journal of Medical Informatics.
„De a pszichiátriai betegek orvosi nyilvántartásának védelme megkísérli a nem kívánt következményeket. Amikor ilyen módon védi a pszichiátriai betegeket, megvédi őket a jobb ellátástól. Nem segítünk senkinek azzal, hogy nem kezeljük ezeket a betegségeket, mint más típusú rosszulléteket. Valójában azzal bántjuk a pácienseinket, hogy nem adjuk meg teljes körű képet az orvosuknak az egészségükről. "
Kaplin azt mondja, hogy mivel egyre több kórház alkalmazza az elektronikus orvosi nyilvántartást, sokan a pszichiátriai betegségek kizárása mellett döntenek, még akkor is, ha ez azt jelenti, hogy a diagnózisokról és a gyógyszerekről a létfontosságú információkat meg kell őrizni azoktól az alapellátási orvosoktól, akiknek szükségük van rá.
A felmérések befejezése után a kutatók megérintették az Egyetemi Egészségügyi Rendszer Konzorcium Klinikai Adatbázisát, amely információkat tartalmaz a tanulmányban szereplő 13 kórház visszafogadási arányáról.
A kutatók megállapították, hogy azokban az intézményekben, ahol pszichiátriai nyilvántartások szerepeltek az EMR-ben, de a nem pszichiáterek nem kaptak hozzáférést a nyilvántartásokhoz, a pszichiátriai betegeket 27 százalékkal kisebb eséllyel visszavitték a kórházba a mentés után egy héten belül, kis statisztikai különbséggel két után hét és egy hónap.
Azonban azokban a kórházakban, ahol a nyilvántartások bekerültek az EMR-be, és a nem pszichiáterek számára hozzáférést biztosítottak hozzájuk, a betegek 40 százalékkal kisebb valószínűséggel kerültek visszafogadásra hét nap, 14 nap és egy hónap alatt.
"Ha elektronikus egészségügyi nyilvántartása van, ez jó lépés a helyes irányba" - mondja Kaplin.
- De valóban meg kell tennie, hogy megosztja a nyilvántartást nem pszichiáterekkel. Ez valóban különbséget fog tenni az ellátás minősége és a visszafogadási arány tekintetében. Ne tartsuk hidegben a mentálhigiénés nyilvántartást. ”
A kutatók nem találtak különbséget a kórházi tartózkodás időtartamában, amely a betegség súlyosságának mutatója volt azok között a betegek között, akiknek nyilvántartása megosztott volt, vagy sem, és a kórházak általános visszafogadási arányában sem találtak különbséget, ami arra utal, hogy a azok a betegek, akiknek az információit nem osztották meg, pszichiátriai osztályról szóltak, nem pedig egész kórházról, jegyzi meg Kaplin.
Kaplin azzal érvel, hogy bár a nem pszichiátereknek nincs szükségük a pszichiátriai kórtörténet összes sajátosságának elérésére, a diagnózisokról, a kezelésről és az előírt gyógyszerekről részleteket kell tudniuk.
Ez utóbbi talán a legfontosabb, mert az alapellátás orvos által felírt gyógyszerek rossz kölcsönhatásokat okozhatnak, ha olyan pszichiátriai gyógyszerekkel keverik össze, amelyekről nem tudják, hogy pszichiáter írta fel őket.
Kaplin szerint nincs értelme, hogy az orvos megtudhatja, hogy a pácienst a HIV-klinikán kezelik-e, merevedési zavarok vagy kábítószer-függőség miatt, de azt nem, hogy depresszióval kezelik-e a beteget.
A depresszióval kapcsolatos információk kritikusak lehetnek, mondja Kaplin, mert a szívroham utáni depresszió az első számú meghatározó tényező annak, hogy a beteg életben marad-e egy évvel később. Sőt, szerinte a pszichiátriai nyilvántartások elkülönítésével a megbélyegzés megmarad.
A szövetségi jogszabályok előírják, hogy a kórházak nagy gondot fordítanak a betegnyilvántartások titkosságának biztosítására, legyenek azok elektronikusak, vagy sem, és az információkat csak azok használhatják, akiknek erre szükségük van.
Az elektronikus nyilvántartások bővítése növeli az érzékeny információknak való kitettség kockázatát, bár az új technológia javítja a szervezetek belső auditok elvégzésének képességét is.
Például minden hozzáférés az elektronikus nyilvántartáshoz elektronikus ujjlenyomatot hagy maga után, és ha valaki jogosulatlanul hozzáfér a nyilvántartásokhoz, piros zászló lép fel. A kórház munkatársait elbocsátották az orvosi dokumentumok nem megfelelő megtekintése miatt.
Forrás: Johns Hopkins Medicine
.jpg)
