A korai tünetek mintái segíthetnek azonosítani a bipoláris zavar által veszélyeztetett fiatalokat
Új kutatások szerint a korai tünetek két mintája látszik megelőzni a bipoláris rendellenességet (BD), majd megjósolni azt, és segíthet a betegség kialakulásának fokozott kockázatával küzdő fiatalok azonosításában.
A korai BD egyik mintázata főleg a hangulati rendellenességekkel kapcsolatos tünetekből és jellemzőkből áll - ezeket jellegzetes „homotípusos” mintának nevezzük. A másik prediktív vagy „heterotípusos” mintázat egyéb tüneteket is tartalmaz, például szorongást és zavaró viselkedést. A környezeti kockázati tényezők és az expozíciók szintén hozzájárulhatnak a BD kockázatához.
A szerzők áttekintették és elemezték a korai tünetek és a BD későbbi kialakulásához szükséges kockázati tényezők 39 vizsgálatának adatait. Elemzésük a prospektív vizsgálatok magas színvonalú bizonyítékaira összpontosított, amelyek során a korai tünetekről és a kockázati tényezőkről gyűjtöttek adatokat a BD diagnosztizálása előtt.
A BD-t általában korai depresszió vagy más mentális betegség tünetei előzik meg, néha évekkel a BD kialakulása előtt - gyakran a mánia vagy a hipomania kialakulása jelzi.
Mindazonáltal a szerzők megjegyzik, hogy "a BD prodromális (korai) fázisa továbbra sem teljesen jellemzett, korlátozza a BD korai felismerését és késlelteti a jövőbeli morbiditást korlátozó beavatkozásokat".
Az áttekintett bizonyítékok a korai tünetek két mintázatára utaltak, amelyek „megelőzik és megjósolják” a későbbi BD-t. A homotípusos minta affektív vagy hangulattal társult tünetekből állt, amelyek összefüggenek a BD standard diagnosztikai kritériumaival, de nem teljesítik azokat.
Ezek a tünetek lehetnek hangulatváltozások, az izgalom viszonylag enyhe tünetei vagy súlyos depresszió, néha súlyosak és pszichotikus tünetekkel járnak.
A szerzők megjegyzik, hogy a homotípusos tünetek „alacsony érzékenységűek”; vagyis az ilyen hangulati tünetekkel küzdő fiatalok többségénél később nem alakul ki BD.
Ennek a tünetmintának azonban volt „közepes vagy magas specificitása” is; homotípusos tünetek sok olyan betegnél jelentkeznek, akiknél BD alakul ki.
A heterotípusos minta más típusú prodromális vagy lehetséges korai tüneteket tartalmazott, mint például a korai szorongás és a figyelem vagy a viselkedés rendellenességei.
Ennek a mintának alacsony volt az érzékenysége és a specifitása: viszonylag kevés ilyen tünetekkel járó betegnél alakul ki BD, míg sok heterotópos tünetek nélküli fiatalban BD alakul ki.
A tanulmány megállapításai számos más tényezőt is társítanak a BD kialakulásának fokozott kockázatával, ideértve a koraszülést, a fejsérülést, a kábítószer-expozíciót (különösen a kokaint), a fizikai vagy szexuális visszaélést és a stressz egyéb formáit. Ezen kockázati tényezők többségében azonban mind az érzékenység, mind a specificitás alacsony.
Bár a prodromális tünetek és a kockázati tényezők jelentett mintáinak sok elemét korábban azonosították, a tanulmány növeli a bizalmat abban, hogy ezek összefüggenek a BD későbbi előfordulásával.
A kutatók megjegyzik, hogy a prospektív vizsgálatokból származó jó minőségű adatok megállapításai „biztatóan hasonlóak” a korábbi retrospektív és családi kockázati tanulmányok eredményeihez.
"A [pszichiátriai] tünetek, viselkedési változások és expozíciók széles skálájáról volt bizonyíték, statisztikailag szignifikáns összefüggésben a későbbi BD diagnózisokkal" - összegezték a szerzők.
További tanulmányokkal a prodromális tünetek és a kockázati tényezők mintázata új megközelítésekhez vezethet azon fiatalok azonosításához, akiknél valószínűleg BD alakul ki, és előnyös lehet a korai kezelés. A kutatók hozzáteszik, hogy a prediktív érték akár több kockázati tényező kombinációjával is magasabb lehet, mint egyetlen prediktor.
Az elemzés a Harvard Review of Psychiatry. A kutatócsoportot Ciro Marangoni, M.D. vezette, az olasz Legnato Mater Salutis Kórház Mentális Egészségügyi Osztályán; Gianni L. Faedda, M.D., a New York-i Mood Disorder Center igazgatója, N.Y .; és Ross J. Baldessarini professzor, MD, a biponti és pszichotikus rendellenességek kutatásával foglalkozó nemzetközi konzorcium igazgatója a belmonti McLean kórházban (Massachusetts).
Forrás: Wolters Kluwer / EurekAlert
