A biomarkerek segíthetnek kiszámítani a delírium kockázatát idősebb sebészeti betegeknél

Új kutatások segíthetnek az idősebb műtéti betegek azonosításában, akik hajlamosabbak a delíriumra.

A delírium, vagy az agyműködés gyors megváltozása miatti hirtelen súlyos zavartság, amely fizikai vagy mentális betegség esetén jelentkezhet, az idősebb műtéti betegek 15–53 százalékát érinti. Hosszabb kórházi tartózkodáshoz, nagyobb posztoperatív szövődményekhez és az idősek otthonába történő magasabb bejutáshoz kapcsolódik.

Az Egyesült Államokban a delíriumnak tulajdonítható egészségügyi költségek körülbelül 164 milliárd dollárt tesznek ki évente, a tudósok szerint azonban még nincsenek megállapított biológiai markerek az állapot diagnosztizálásához vagy kezeléséhez.

A delírium potenciális véralapú markereinek felkutatására a bostoni Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) kutatói 70 éves és annál idősebb demenciában szenvedő felnőttek plazmáját szűrik át, akik súlyos, nem szívsebészeti beavatkozáson esnek át, a Szelektív műtét utáni sikeres öregedés tanulmányának adatai alapján.

Az 566 beteg közül 24 százaléka tapasztalt delíriumot. A plazmát négy időpontban gyűjtöttük össze: Preoperatív (PREOP), a postanesthesia gondozóban (PACU), a műtét utáni második napon (POD2) és egy hónapos utánkövetési időpontban (PO1MO).

"Megállapításaink azt mutatják, hogy azoknál a betegeknél, akiknél delírium alakul ki, a CRP szintje a vérben a műtét előtt kissé megemelkedik, és a műtét után tovább emelkedik azokhoz a betegekhez képest, akiknél nem alakul ki delírium" - mondta Towia Libermann, Ph.D., aki a BIDMC Genomikai, Proteomikai, Bioinformatikai és Rendszerbiológiai Központ igazgatója és a Harvard Medical School (HMS) orvostudományi docense.

Megjegyezte, hogy a plazma megnövekedett CRP-szintje különféle klinikai állapotokhoz kapcsolódik, ami azt jelenti, hogy a CRP nem egy nagyon specifikus marker a delíriumra.

A szelektívebb delírium-markerek azonosítása érdekében a kutatók azt tervezik, hogy kiterjesztik keresésüket a metabolitok, lipidek és kevésbé bőséges fehérjék bevonására a vérben.

"Arra számítunk, hogy a legspecifikusabb delírium biomarkerek nagyon alacsony koncentrációban találhatók meg, és nem a leggyakoribb fehérjék között" - magyarázta Libermann.

Az ilyen markerek feltárása nyomokat adhat a delírium kialakulásának hátterében álló mechanizmusokról - jegyezte meg.

Libermann azt javasolta, hogy a közös mechanizmusok megoszthatók legyenek minden posztoperatív delíriumban szenvedő betegnél. Több CRP jelezheti a gyulladás előtti állapotot a műtét előtt, ami hajlamosabbá teszi ezeket a betegeket a műtét nagyobb gyulladásos válaszára és a megnövekedett delírium kockázatra - mondta.

"Klinikai szempontból az eredményeink azt sugallják, hogy a CRP felhasználható a betegek műtét előtti kockázati rétegzésére, lehetővé téve olyan proaktív beavatkozásokat, amelyek a posztoperatív delírium kialakulásának kockázatával küzdő betegeket célozzák" - mondta Sarinnapha Vasunilashorn, Ph.D., társszerző és posztdoktori munkatárs a BIDMC és a HMS Általános Orvostudományi Osztályán.

A tanulmány a folyóiratban jelent meg Biológiai pszichiátria.

Forrás: Beth Israel Deaconess Medical Center