Két gyógyszer túl sok növelheti a demencia kockázatát

Egy új kutatás szerint a véralvadásgátló warfarinnal végzett hosszú távú túlkezelés aszpirinnel vagy klopidigrellel végzett thrombocyta-ellenes terápiával kombinálva növelheti a pitvarfibrillációban szenvedő betegek demenciájának kockázatát egy új kutatás szerint.

A pitvarfibrilláció egy gyakori szívritmus-rendellenesség, amely felveti a stroke és a demencia minden gyakori formájának kockázatát, állítják kutatók, akik az American Heart Association Scientific Sessions 2014-ben ismertették eredményeiket.

„A kettős gyógyszeres kezelési rendszert gyakran alkalmazzák a szívinfarktus megelőzésére szívkoszorúér-betegségben vagy perifériás érrendszeri betegségben szenvedő embereknél, de figyelembe kell vennünk, hogy ha alvadásgátló szerek, például warfarin, hosszú távú expozíció jelentősen növelheti a vérzést kockázat ”- mondta T. Jared Bunch, MD, a tanulmány vezető szerzője és az elektrofiziológiai igazgató az Intermountain Orvosi Központ Szív Intézetében Murrayban, Utah.

"Ez olyan mikrovérzést eredményezhet az agyban, amely nem azonnal okoz tüneteket, hanem idővel felhalmozódik, növelve a demencia kockázatát."

A vizsgálat során a kutatók 1031 olyan beteget vizsgáltak, akiknek a kórtörténetében nem volt agyvérzés vagy demencia akár 10 évig, miközben a gyógyszer kombinációját használták.

A hagyományos stroke és vérzési rizikófaktorokhoz való igazodás után azok a betegek, akiknek abnormálisan lassú volt a véralvadási ideje - az International Normalized Ratio (INR) három felett volt - mérési tesztjük 25 vagy több százalékánál több mint kétszer nagyobb eséllyel diagnosztizálták a demenciát mint azok a betegek, akiknek tesztjei az idő 10 százalékánál kevesebb túlkezelést mutattak.

A növekedés nagyobb, mint amit a kutatók egy korábbi, kizárólag a warfarinról szóló tanulmányban találtak - jegyzik meg a tudósok.

A kórosan lassú alvadási idõvel rendelkezõ betegek túl sok gyógyszert kapnak - magyarázták a kutatók.

A kutatók korábban azt találták, hogy a varfarint szedő pitvarfibrillációs betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki demencia, ha az alvadási idejük laboratóriumi mérése gyakran túl lassú - növeli a vérzés kockázatát - vagy túl gyorsan - növeli a vérrögök kockázatát.

Ezen eredmények alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a kicsi vérzés és a vérrögök által okozott agysérülés fontos volt a pitvarfibrillációs betegek demenciájának kialakulásában.

"Még szakképzett központokban is nagyon gyakori, hogy az INR az ideális tartományon kívül esik, akár az esetek 40 százalékáig, és az évek során halmozottan negatív hatással lehet a kognitív képességekre" - mondta Bunch.

A kutató azt tanácsolja, hogy a warfarint és a vérlemezkék elleni gyógyszereket, például az aszpirint vagy a klopidgrelt szedő betegeknek ellenőrizniük kell orvosuknál, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy szükségük van-e egyik vagy mindkét hosszú távú vérlemezke-ellenes gyógyszerre.

„Ha az INR-értékei állandóan túl magasak, a stroke megelőzése érdekében az orvos fontolóra veheti az átállást az egyik újabb, könnyebben szabályozható véralvadásgátló gyógyszerre, vagy a szívbe helyezett olyan eszközre, amely megakadályozza az alvadék kialakulását vagy a területből való kilépést. abban a szívkamrában, ahol pitvarfibrillációjú embereknél a legtöbb vérrög kialakul. ”- mondta.

Hozzátette, hogy a vizsgálatban a legtöbb beteg kaukázusi volt, így a kutatók nem biztosak abban, hogy az eredmények más etnikai csoportokra is vonatkoznak-e.

Forrás: American Heart Association