A komplex depresszió és szorongás kezelése alacsony jövedelmű afrikai országokban

Az emberek közel háromszor nagyobb valószínűséggel szenvednek hosszú távú depressziótól, ha magas a szorongásuk is - derül ki egy új, az Egyesült Királyság által vezetett, depressziós betegekről szóló tanulmányból Zimbabwében.

A The Lancet’s-ben megjelent megállapítások EClinicalMedicine folyóirat, az első ilyen fajta egy alacsony jövedelmű országban, és a kutatók szerint az ezekben az országokban a depresszió kezelésére irányuló beavatkozásoknak figyelembe kell venniük a szorongás és a depresszió ezen összetett kombinációjának a kezelések hatékonyságára gyakorolt ​​következményeit.

A depresszió világszerte elterjedt, és az emberek 4,4% -át érinti az adott időpontban. Az afrikai országokban a nők körülbelül 5,9% -a küzd depresszióval.

"Sok afrikai ország egyes részein az emberek olyan helyzetekkel szembesülnek, amelyek valószínűleg súlyos szorongást és félelmet váltanak ki, mint a magas jövedelmű országokban élő emberek többsége" - mondta Melanie Abas vezető szerző, a Pszichiátriai, Pszichológiai és Idegtudományi Intézet (IoPPN) A Londoni King's College, valamint a dél-londoni és a Maudsley NHS Foundation Trust tiszteletbeli pszichiáter.

„Ezek a helyzetek magukban foglalják a szegénységet, az olyan súlyos fertőző betegségekkel való élést, mint a HIV, a malária, a kolera és most a potenciálisan a COVID-19, a családtagok hirtelen halálát, valamint a szexuális és családon belüli bántalmazást. Mint ilyen, a szorongás szintje valószínűleg már magas lesz az alacsony vagy közepes jövedelmű országokban élő emberek számára, de a szorongást és a depressziót gyakran egy szindrómaként fogják fel. ”

Számos alacsony és közepes jövedelmű ország (LMIC), az alacsony jövedelmű kis országoktól, például Zimbabwe és Malawi, a nagy közepes jövedelmű országokig, mint India, Dél-Afrika és Kína, korlátozott erőforrásokkal próbálnak programokat kidolgozni a mentális egészség számára.

Egyre növekszik az érdeklődés az alacsony költségű programok iránt, amelyeket a közösség padjain az alapfokú oktatást és egyszerű beszédterápiákat biztosító nem szakmabeliek végezhetnek. Ez a megközelítés azonban azt jelentheti, hogy azok, akiknek a mentális egészségi problémák összetettebb kombinációi vannak, nem kaphatják meg a szükséges támogatást.

A tanulmányhoz a kutatócsoport 329 zimbabwei ember depressziójának és szorongásának mértékét elemezte, akiket valószínűleg súlyos depresszióval értékeltek és jelentősen rossz hangulatban voltak.

A résztvevőket a depresszió terápiájának randomizált klinikai vizsgálatába nevezték be, a Barátság pad néven, amelyet egy nagymama laikus munkás fapadon szállít, és amelynek célja az emberek képzése és felhatalmazása olyan problémák megoldására, amelyek negatívan befolyásolják hangulatukat.

Mint ilyen, néhányan részesültek a Barátsági pad-terápiában, és mások egyszerű oktatásban részesültek a tüneteikről és tanácsokról az esetlegesen őket okozó pszichoszociális kérdésekben. A vizsgálat eredményeit már közzétették a JAMA-ban.

A tanulmány célja az adatok elemzése volt annak megértése érdekében, hogy hány ember szenved mind a szorongás, mind a depresszió tüneteiben, valamint annak összefüggéseiben a hosszú távú depresszióval.

Az eredmények azt mutatják, hogy a résztvevők több mint háromnegyede szorongást szenvedett súlyos depresszió mellett, ahol a szorongás idegesség, aggodalom, nyugtalanság és félelem érzéséből áll, amely több mint két hétig tart.

A vizsgálatban részt vevők több mint egyharmada még hat hónapon át depresszióban szenvedett. Az egyéb befolyásoló tényezők, például a nem, az életkor és a társadalmi-gazdasági helyzet figyelembevétele után a tanulmány megállapította, hogy a szorongásban szenvedők 2,8-szor nagyobb valószínűséggel hat hónap múlva is depresszióban szenvednek.

Az elemzés azt sugallja, hogy a tartós depresszió valószínűbb azoknál, akik a szorongás tüneteit is tapasztalják, és bár a Barátsági Pad sikeresen segíti ezen emberek többségét, néhányan, akik ezt használják, még mindig hosszú távú depresszióban szenvednek.

"Ezek a megállapítások bizonyítják, hogy a szorongás szűrését be kell építeni a Baráti padon lévő nagymamákkal végzett munkánkba" - mondta Dr. Dixon Chibanda, a londoni Higiéniai és Trópusi Orvostudományi Egyetem docense, a Barátsági pad igazgatója és a cikk utolsó szerzője. .

"Annak megértésével, hogy kinek van hosszabb esélye a tartós depresszióra és több ellátásra szorul, biztosíthatjuk, hogy megkapják a szükséges támogatást és mentális egészségügyi ellátást."

„A mentális egészség kezelése a koronavírus-járvány miatt még fontosabb. Remélem, hogy további támogatást nyújtunk az online Barátsági Pad-foglalkozásokhoz és a COVID-19-hez kapcsolódó extra anyagokhoz, támogatni fogjuk a szorongást és depressziót szenvedő embereket ezekben a nehéz időszakokban.

A csapat kiemeli, hogy az LMIC-országokban javasolt pszichológiai kezelések közül sok, például a problémamegoldó terápia és az interperszonális terápia javíthatja a gyakori mentális rendellenességeket, de nem kifejezetten a félelmet, az elkerülést, a túlzott aggodalmat és a traumatikus élmények újraélését célozza.

Azt javasolják, hogy a szorongás szűrését elérhetővé kell tenni az alacsony jövedelmű országokban, és hogy a kezeléseknek tartalmazniuk kell a szorongással való megbirkózásról szóló oktatást és a kifejezetten a szorongásra irányuló terápiákat, például a relaxációt és a gondolatokat és viselkedést kezelő terápiát.

„További kutatásokra van szükség a szorongás LMIC-k tipikus tapasztalatainak megértéséhez és a szorongás terápiáinak adaptálásához. Ezt a helyi szolgáltatókkal partnerségben kell megtenni. Ugyanúgy, ahogyan a depresszióra vonatkozó, bizonyítékokon alapuló kezeléseket adaptáltuk alacsony jövedelmű környezetben történő alkalmazásra, előrelépést kell tennünk a szorongás kulturálisan adaptált terápiáinak kifejlesztése és tesztelése érdekében is ”- mondta Abas.

Forrás: King's College London