HIV-fertőzés korú agy
A St. Louis-i Washington Egyetem Orvostudományi Egyetem és a Kalifornia-San Diego Egyetem kutatói felfedezték, hogy a HIV-betegek agyában a véráramlás olyan szintre csökken, amelyet általában a nem fertőzött, 15-20 évvel idősebb betegeknél tapasztalnak.
A tudósok online jelentést tesznek eredményeiről A Fertőző Betegségek Lapja.
"Az AIDS-betegek közösségének elszürkülése jelentős aggodalomra ad okot ennek a fertőzésnek az agyra gyakorolt hatásaival" - mondja az első szerző, Beau Ances, Ph.D., a Washingtoni Egyetem neurológiai adjunktusa.
"A betegek túlélik idősebb korukat, és közülük sokan jelentkeznek, hogy aggodalmukat fejezzék ki a memóriával és más kognitív funkciókkal kapcsolatos problémák miatt."
Az epidemiológusok szerint az Egyesült Államokban az összes AIDS-beteg 14–18 százaléka 50 évnél idősebb. Ebben a korosztályban is az egyik legmagasabb az új fertőzések aránya. Ha a jelenlegi tendenciák folytatódnak, 2015-re számuk a teljes betegpopuláció több mint 50 százalékára nő.
A HIV-fertőzés hosszú távú egészségügyi hatásainak korábbi vizsgálatai szerint a vírus káros hatással lehet a szívre, a májra, az endokrin rendszerre, a csontvázra és a vesére. A test általános egészségi állapotáról szóló közelmúltbeli tanulmány megállapította, hogy a HIV-fertőzés körülbelül 10 évvel előzi meg a test életkorát.
A HIV egyes betegeknél demenciához vezethet, de Ances szerint a HIV és az agy öregedésének hatásainak tudományos számszerűsítése kihívást jelentett.
"Úgy gondoljuk, hogy a vírus fertőzött immunsejtek segítségével jut át az agyba" - mondja Ances.
"Az agyba jutva a HIV nem fertőzi meg közvetlenül az idegsejteket, hanem befolyásolja azokat a támogató sejteket, amelyek felszabadíthatják az idegsejteket károsító immunfaktorokat."
A washingtoni egyetem David Clifford kutatói hasonlóságokat fedeztek fel a HIV-vel társult demencia és az Alzheimer-kór között.
Az Alzheimer-kór diagnosztizálásában használt kognitív tesztek hozzáigazítása a HIV-kutatáshoz azonban nehézkes volt. A problémák között szerepelt a tesztek betegekre háruló idő, az AIDS-betegek körében elterjedt társadalmi-gazdasági tényezők, amelyek kihívást jelentenek a vizsgálati eredmények egységesítése, valamint az ilyen vizsgálatok elvégzésére képes központok hiánya.
Annak érdekében, hogy gyorsabb alternatívát találjon számos kórházban, Ances és kollégái a mágneses rezonancia képalkotók és az artériás spin címkézésnek nevezett új technika felé fordultak, amely lehetővé teszi a véráramlás pontos, nem invazív mérését.
Ances ezt a megközelítést használta az agy véráramlásának értékelésére 26 HIV-fertőzött és 25 nem fertőzött kontroll esetében. Mindkét csoport összehasonlítható volt az átlagos életkorban és az iskolai végzettségben, és a kutatók olyan zavaró tényezőket vizsgáltak meg a résztvevők között, mint a fejsérülések, a neuropszichiátriai rendellenességek és a szerekkel való visszaélés.
Amikor az egyének a szkennerben pihentek, az agyi véráramlás értékei jelentősen csökkentek a HIV-fertőzötteknél a nem fertőzött kontrollokhoz képest. Ezek a csökkentések csökkentették az agy véráramlását olyan szintre, amely nagyjából megegyezik a nem fertőzött 15-20 évvel idősebb személyeknél tapasztalt értékekkel.
Amikor a tudósok vizuális feladat elvégzésére kérték a résztvevőket, amely általában megnöveli a véráramlás növekedését az agy bizonyos, a feladatban részt vevő régióiban, a HIV-fertőzötteknél nagyobb volt a véráramlás növekedése, ami arra utal, hogy az agynak és támogató rendszereinek keményebben kell dolgozniuk végezze el a feladatot.
A kutatók azt is megállapították, hogy a HIV még fiatal, nemrég fertőzött betegek körében is csökkentette az agy véráramlását, megerősítve a korábban publikált korábbi eredményeket.
"Az agy véráramlásának szintje az életkor előrehaladtával természetes módon csökken, de a HIV, az annak kezelésére használt gyógyszerek vagy a kettő valamilyen kombinációja az öregedéstől függetlenül felgyorsítja ezt a folyamatot" - mondja Ances.
Az Alzheimer-kór kutatói régóta felismerték, hogy a betegség éveken át károsíthatja az agyat, mielőtt a klinikai tünetek megjelennek. Úgy tűnik, hogy az agy egy küszöbértékig képes alkalmazkodni a folyamatos károsodáshoz, és ekkor nyilvánvalóvá válnak a tünetek. Nem világos, hogy hasonló jelenség zajlik-e a HIV-betegek életkorában.
Az orvosok általában vérvizsgálatokat alkalmaznak, amelyek számszerűsítik a HIV vérszintjét a beteg vérében, hogy meghatározzák, mikor kell elkezdeni a gyógyszereket. Ances szerint az új eredmények arra utalnak, hogy a vírus agyra gyakorolt hatása egy másik szempont lehet.
"Csökkenthetnénk-e a vírus káros hatásait, ha korábban elkezdtük a kezelést, vagy a kezelés jelentősen hozzájárul-e az ártalomhoz?" - teszi fel a kérdést Ances.
"Ezeket a kérdéseket kell sürgősen megvizsgálnunk az AIDS-es betegek populációjának öregedésével."
Forrás: Washington Egyetemi Orvostudományi Kar
