Az epilepszia fokozhatja a kognitív károsodás kockázatát a gyerekekben

Az epilepsziában szenvedő gyermekek számos kihívással néznek szembe, köztük a kognitív károsodás fokozott kockázatával.

Ez az Amerikai Epilepszia Társaság (AES) 69. éves találkozóján bemutatott három tanulmány levonása.

Annak feltárására, hogy miként alakulnak a kognitív mérföldkövek az epilepsziában szenvedő gyermekeknél egészséges társaikhoz képest, a Wisconsin-Madison Egyetem és a Kaliforniai Irvine Egyetem kutatói az első tanulmányban a matematika egyik ágának, a gráfelméletnek a technikái felé fordultak.

A kutatók átfogó neuropszichológiai teszteket alkalmaztak 178, nyolc és 18 év közötti gyermeknek, köztük 104 új vagy újonnan kialakult epilepsziás gyermeknek és 74 normálisan fejlődő unokatestvérének.

Teszteket alkalmaztunk kiindulási alapon és két év után, hogy feltárjuk az intelligencia, a tanulmányi eredmény, a nyelv, a memória, a végrehajtó funkció és a kognitív / pszichomotoros sebesség változását az idő múlásával. Az eredményeket gráfelmélet és hagyományos analitikai megközelítések segítségével elemeztük.

A hagyományos elemzések szerint az egészséges gyermekek felülmúlták az epilepsziában szenvedő gyermekeket a kiinduláskor, és mivel a csoportok párhuzamosan folytatták fejlődésüket, ezek a különbségek két évvel később is megmaradtak.

A grafikonelemzések azonban mélyebb komplexitási szintet tártak fel, ami arra utal, hogy a kognitív fejlődés mindkét csoportban két csomópont köré szerveződik: verbális intelligencia és kategória váltás, vagy több gondolatmenet közötti váltás képessége, amely végrehajtó funkció.

A grafikonelemzés azt sugallta, hogy a különféle kognitív képességeket összekötő ideghálózatok nincsenek jól integrálva az epilepsziában szenvedő gyermekeknél egészséges társaikhoz képest - állítják a kutatók.

"Az epilepsziában szenvedő gyermekek globális különbségeket mutatnak kognitív hálózataik fejlődésében, de e hálózatok központjai funkcionálisan hasonlóak egészséges társaikéhoz" - mondta Camille Garcia-Ramos, az Egyetem Orvosi Fizika Tanszékének végzős hallgatója Wisconsin.

"Elemzésünk a különböző kognitív képességek közötti kapcsolatok dinamikus és változó összetettségét rögzíti, és megmutatja, hogy a kognitív hálózatok hogyan érik meg másként a normálisan fejlődő és az epilepsziában szenvedő gyermekeknél."

Egy második tanulmány feltárta a fehéranyag változását, amely segíthet megmagyarázni a korán kialakuló epilepsziában szenvedő gyermekek kognitív károsodását.

Megállapítva, hogy a kognitív károsodás általános kockázata nem egyezik az olyan klinikai tényezőkkel, mint a rohamok gyakorisága, az Edinburgh-i Egyetem és a Skóciai Nemzeti Egészségügyi Szolgálat kutatói feltárták azt a hipotézist, miszerint a fehérállomány integritásában már fennálló rendellenességek vannak jelen a kognitív károsodásban szenvedő gyermekeknél, ill. korán kialakuló epilepszia, de egészséges gyermekeknél nem.

A kutatók kognitív tesztet és MRI-t végeztek 17 olyan gyermeknél, akik átlagos életkora 32 hónap volt, és az első rohamot 25 hónaposan tapasztalták.

A tanulmány feltárta a rendellenességek bizonyítékát egy adott fehérállományi traktusban, amelyet jobb alsó alsó longitudinális fasiculusnak (ILF) neveznek, ami szintén szerepet játszik az autizmus spektrum rendellenességében. Úgy gondolják, hogy az ILF fontos szerepet játszik az objektum / arcfelismerésben, és az általános kognitív képességekkel és a feldolgozási sebességgel is összefüggésben van - magyarázták a kutatók.

"Tudomásunk szerint ez a tanulmány az első bizonyítékot szolgáltatja arra, hogy a korán kialakuló epilepsziában szenvedő gyermekek csökkent kognitív képessége összefüggésben lehet a fehéranyag specifikus rendellenességeivel" - mondta Michael Yoong, Ph.D., a Muir Maxwell Epilepszia Központ klinikai oktatója. az Edinburgh-i Egyetem.

A harmadik tanulmány bemutatja, hogyan lehet rövid számítógépes szűrési stratégiával felismerni a kognitív változásokat az epilepsziás gyermekeknél.

A Pittsburghi Orvostudományi Egyetem kutatói megvizsgálták, hogy a központi idegrendszeri életfontosságú jelek számítógépes kognitív akkumulátora a szülői szűrőeszközökkel kombinálva mennyire képes azonosítani a kognitív és viselkedési kihívásokkal küzdő gyermekeket.

A tudósok 33, nyolc és 17 éves kor közötti gyereket vizsgáltak, akiknél a közelmúltban kialakult epilepsziát diagnosztizáltak, akik még nem kezdték el a gyógyszeres kezelést. A szűrővizsgálatokat 5,5, néhány esetben 14,5 hónaposan megismételtük.

Az eredmények klinikailag jelentős változásokat tártak fel egy vagy több kognitív tartományban - leggyakrabban összetett memória, kognitív rugalmasság, reakcióidő és komplex figyelem - az első és a második képernyő között.

A pszichomotoros sebesség azonban nem változott, és a görcsroham típusára, a gyógyszeres kezelésre, a szülők beszámolóira vagy más klinikai tényezőkre adott válaszként nem figyeltek meg jellegzetes változásmintákat a kutatók szerint.

„Vizsgálatunk azt mutatja, hogy az epilepszia diagnosztizálásakor és röviddel a kezelés megkezdése után rövid számítógépes kognitív szűrés segíthet a kognitív nehézségek fokozott kockázatának kitett betegek azonosításában. De a szülői beszámolók önmagukban nem biztos, hogy továbbértékelésre késztetik ”- mondta Megan Bone, a pittsburghi egyetem orvostanhallgatója.

"A kognitív szűrés javíthatja a kognitív változások észlelését az epilepszia korai szakaszában, és lehetővé teszi a gyors beavatkozást, ami javíthatja a tanulmányi teljesítményt és az életminőséget."

Forrás: American Epilepsy Society