A fiatal orvosok hajlamosak jobban tanulni a kudarctól, mint régebbi
"Megállapítottuk, hogy a vizsgálatban részt vevő összes orvos irreleváns kritériumokat vett fel döntéseik során" - mondta a tanulmány vezető Ph.D. Read Montague. "Különösen a legtapasztaltabb orvosok voltak a legszegényebb tanulók."
A kutatás a folyóiratban jelent meg PLoS One.
A nyomozók funkcionális mágneses rezonancia képalkotással (fMRI) 35 tapasztalt orvos agyi aktivitását vizsgálták számos nem sebészeti szakterületen, amikor döntéseket hoztak. Az orvosokat arra utasították, hogy válasszanak két kezelést a szimulált betegek sorozatának sürgősségi helyiségben.
"Először alkalmuk volt tapasztalat alapján megtanulni, melyik két gyógyszer hat jobban a 64 szimulált szívinfarktusos betegsorozatban, csupán hat tényezővel ellátott egyszerűsített előzmények alapján" - mondta Bhatt.
A vizsgálati alanyok számára ismeretlen, a hat tényező közül a döntés szempontjából valóban csak egy volt releváns: a cukorbetegség állapota.
Az egyik gyógyszer sikere 75 százalékos volt a cukorbetegeknél, de csak 25 százalékos volt a cukorbetegeknél. A másik ellenkező profilú volt. Az orvosoknak 10 másodperc állt rendelkezésre a kezelés kiválasztására. Ezután röviden bemutatták nekik a „SIKER: (szívroham) megszakadt” vagy „HIBA: Nincs válasz” eredményt.
"A képzés után teszteltük az orvosokat, hogy lássák, milyen gyakran tudták kiválasztani a jobb gyógyszert a 64 szimulált beteg második sorozatában" - mondta Meghana Bhatt társszerző. „Amikor megnéztük a teljesítményüket, az orvosok két külön csoportra szakadtak. Az egyik csoport nagyon hatékonyan tanult tapasztalatból, és az esetek több mint 75 százalékában a jobb drogot választotta.
- A másik csoport szörnyű volt; a jobb gyógyszert csak érmefeldobási pontossággal, vagy az idő felében választották, és pontatlan rendszereket is kidolgoztak a gyógyszerek felírásának eldöntésére olyan tényezők alapján, amelyek egyáltalán nem számítanak. "
Az orvos döntéshozatali folyamatának értékelése egy jelentős meglepetést tárt fel - az összes orvos jelentett, beleértve az öt irreleváns tényező közül legalább az egyiket, például az életkort vagy a korábbi szívrohamot.
"Az agyi képalkotás egyértelmű különbséget mutatott nekünk a két csoport mentális folyamataiban" - mondta Montague.
"A nagy teljesítményűek akkor aktiválták a homloklebenyüket, amikor a dolgok nem a várakozásoknak megfelelően alakultak, és a kezelések sikertelenek voltak." Egy ilyen tevékenység megmutatta, hogy az orvosok tanultak kudarcaikból - mondta. Ezek az orvosok fokozatosan javították teljesítményüket.
Ezzel szemben az alacsony teljesítményűek aktiválták frontális lebenyüket, amikor a dolgok a várakozásoknak megfelelően haladtak - mondta Bhatt.
„Más szóval engedtek a„ megerősítési elfogultságnak ”, figyelmen kívül hagyva a kudarcokat és csak a sikeres esetekből tanulva. Minden siker megerősítette azt, amit a gyengén teljesítők hamisan azt hittek, már tudják, melyik kezelés a jobb. ” A kutatók ezt az kontraproduktív tanulási mintát „sikerüldözésnek” nevezték.
„A sikerek emlékezésével és a kudarcok figyelmen kívül hagyásával az a probléma, hogy semmilyen módon nem hagyhatjuk fel hibás elképzeléseinket. Ehelyett az ötletek minden esélyes sikertől erőt nyernek, amíg valami babonává nem fejlődnek ”- mondta társszerző, Jonathan Downar, Ph.D.
Az fMRI kimutatta, hogy az agy egy része „jóval megelőző aktiválódást mutatott jóval a vizsgálat kimenetelének felfedése előtt, és ez a megelőző aktiváció a sikeres eredmények előtt lényegesen nagyobb volt” - mondta Montague.
"A képzési szakasz eredménye alapján valóban képesek voltunk megjósolni az eredményeket a tesztelési szakaszban minden rosszul teljesítő alany végső, rossz kezelésre vonatkozó szabályainak halmazára vonatkozóan."
A szerzők a cikkben kijelentik, hogy a hamis hiedelmek kialakulása egyetemes, például egy sportolónak a szerencsés kalapba vetett hite.
"De a jó hír az, hogy az orvosokat valószínűleg ki lehet képezni arra, hogy jobban gondolkodjanak, mint a nagy teljesítményűek" - mondta Downar.
- Azt mondom a hallgatóimnak, hogy emlékezzenek három dologra: Először is, amikor diagnózist próbál kidolgozni, ne felejtse el feltenni azokat a kérdéseket is, amelyek tévedését bizonyítják. Másodszor, amikor úgy gondolja, hogy megvan a válasz, gondold át, és tekintsd át a lehetséges alternatívákat. Harmadszor, ha a kezelés nem a várakozásoknak megfelelően zajlik, ne csak ecsetelje, hanem tegye fel magának a kérdést, mit hagyhatott ki. ”
"Ezek a megállapítások kiemelik a múltbeli kudarcok figyelmen kívül hagyásának veszélyeit a nagy tétű döntések meghozatalakor" - mondta Montague.
„A„ sikerüldözés ”nemcsak arra késztetheti az orvosokat, hogy hibás döntéseket hozzanak a betegek diagnosztizálásában és kezelésében, hanem torzíthatja más nagy tétű döntéshozók gondolkodását is, például katonai és politikai stratégák, tőzsdei befektetők és vállalkozás tőkések. ”
Forrás: Virginia Tech
