Antidepresszánsok a terhesség alatt növelhetik a születési rendellenességeket

A Montreali Egyetem kutatói összefüggést találtak a terhesség első három hónapjában alkalmazott antidepresszánsok és a születési rendellenességek között.

A kockázat - hat és 10 százalék, szemben a kábítószert nem fogyasztó nők három-öt százalékával - elég magas ahhoz, hogy óvatosságot érdemeljen használatuk során - mondták a kutatók.

A tanulmány a British Medical Journal.

"Terhesség alatt az anyát kezeli, de aggódik a meg nem született gyermek miatt, és az előnynek felül kell mérnie a kockázatot" - mondta a tanulmány vezető szerzője, Dr. Anick Bérard, az UdeM Gyógyszerésztudományi Karának professzora és kutatója kapcsolt gyermekkórházában, a CHU Sainte-Justine-ban.

A terhesség és a depresszió szakértője, Bérard korábban kapcsolatokat hozott létre az antidepresszánsok és az alacsony születési súly, a terhességi magas vérnyomás, a vetélések és az autizmus között.

Új tanulmánya az elsők között vizsgálja a depressziós nők születési rendellenességekkel való kapcsolatát.

Évente mintegy 135 000 quebeci nő teherbe esik, és ezek közül körülbelül hét százalék a depresszió bizonyos jeleit mutatja, főleg enyhe vagy közepesen súlyos. Sokkal kisebb százalék, kevesebb, mint egy százalék szenved súlyos depresszióban.

Vizsgálatában Bérard 18 487 depressziós nőt vizsgált meg a quebeci terhességi kohortban, amely 1998 és 2009 között regisztrált 289 688 terhesség longitudinális, népességalapú csoportosulása.

A vizsgált nők közül 3640 - mintegy 20 százalék - szedett antidepresszánsokat az első három hónapban.

"Csak az első trimesztert néztük, mert itt fejlődik az összes szervrendszer" - mondta Bérard. "A terhesség 12. hetében kialakul a baba."

Az antidepresszánsok használata ebben a kritikus időszakban megzavarhatja a magzat szerotoninbevitelét, ami rendellenességeket eredményezhet.

"A korai terhesség alatti szerotonin elengedhetetlen az összes embrionális sejt fejlődéséhez, ezért minden olyan sértés, amely megzavarja a szerotonin jelátviteli folyamatát, sokféle fejlődési rendellenességet eredményezhet" - áll a tanulmányban.

Például, amikor a Celexát (a citalopram márkanevét) bevették az első trimeszterben, a súlyos születési rendellenességek kockázata öt százalékról nyolc százalékra ugrott - állapította meg Bérard. Összesen 88 rendellenesség alakult ki a kábítószer használatában.

Hasonlóképpen, a Paxil (paroxetin) alkalmazása a szívhibák fokozott kockázatával járt; venlafaxin (Effexor), tüdőhibákkal; és triciklikus antidepresszánsok (például Elavil), fokozott szem-, fül-, arc- és nyakhibákkal.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a depresszió szerte a világon növekszik, és ez a fő halálok. A depresszió különösen súlyos a terhesség alatt, és a kutatók szerint az orvosok - különösen a pszichiáterek, szülészek és más szakemberek - minden eddiginél több antidepresszánst írnak fel a kismamáknak.

Körülbelül egy évtized alatt, amikor Bérard tanulmányozta kohorszát, Quebecben megduplázódott az antidepresszánsokat szedő kismamák aránya: az 1998-as 1000 terhességre jutó 21-ről 21-re, 2009-ben pedig 43-ra 1000-en.

A drogokat használók általában idősebbek, egyedül élnek vagy jóléten vannak; más betegségeik is lehetnek, például cukorbetegség, magas vérnyomás és asztma - derül ki az új tanulmányból.

A nőknek általában nincs anyagi lehetősége, szabadideje vagy támogatása más megoldások keresésére, például rendszeres testmozgásra vagy pszichoterapeutával való konzultációra.

"Számos módszer létezik az enyhe vagy közepesen súlyos depresszió kezelésére, de időre és pénzre, valamint ösztönzésre van szüksége ahhoz, hogy ezeket kihasználhassa" - mondta Bérard.

"Tekintettel arra, hogy egyre több nőnél diagnosztizálják a depressziót a terhesség alatt, az (új) eredmények közvetlen hatással vannak klinikai kezelésükre" - zárult a tanulmány.

„Ez még fontosabb, tekintettel arra, hogy a terhesség alatti antidepresszánsok hatékonysága a depresszió (enyhe vagy közepes depresszió) esetek többségében marginálisnak bizonyult.

"Ezért az antidepresszánsok terhesség alatt történő alkalmazása körültekintő és indokolt, és fontolóra kell venni az alternatív, nem gyógyszeres lehetőségeket."

Forrás: Montreali Egyetem / EurekAlert