A szülők képzése segíthet az ADHD kockázatának kitett kisgyermekekben
Egy új kormányzati jelentés kimondja, hogy a szülői stratégiákkal kapcsolatos hivatalos képzés javíthatja az óvodáskorú gyermekek viselkedését a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) kialakulásának kockázatában.A kormánytisztviselők szerint a beavatkozás alacsony kockázatú és általában hatékony. Továbbá a tudósok szerint kevesebb bizonyíték támasztja alá a gyógyszerek használatát a 6 évnél fiatalabb veszélyeztetett gyermekek számára.
Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériumának Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökségének (AHRQ) új jelentése megállapította, hogy a hivatalos szülői beavatkozásokat - úgynevezett szülői magatartásképzés vagy PBT - erős bizonyítékokkal támasztják alá az életkor alatti gyermekek hatékonyságára vonatkozóan. 6., komplikációkról vagy ártalmakról nem számoltak be.
A tisztviselők azonban arról számolnak be, hogy a PBT sikerének egyik nagy akadálya a terápiás programokból lemondó szülők.
A 6 évesnél idősebb gyermekek esetében a jelentés megállapította, hogy a metilfenidát (amelyet Ritalin márkanéven árulnak) és az ADHD tüneteinek kezelésére használt másik gyógyszer, az atomoxetin (Strattera néven forgalmazzák) általában biztonságosak és hatékonyak a viselkedés javítására - bár hatásuk meghaladja a 12 évet. 24 hónapig nem vizsgálták jól.
Kevés információ áll rendelkezésre az ADHD tüneteinek kezelésére használt egyéb gyógyszerek hosszú távú hatásairól.
A jelentés, az összehasonlító hatékonysági áttekintés, amelyet az AHRQ Hatékony Egészségügyi Programja számára készített az ontariói Hamiltonban működő McMaster Evidence-alapú Gyakorlóközpont, elérhető online.
"Az ADHD sok kihívást jelenthet a fiatal és iskoláskorú gyermekekkel rendelkező családok számára" - mondta Carolyn M. Clancy, az AHRQ igazgatója.
"Ez az új jelentés és ezek az összefoglaló kiadványok segítenek a gyermekeknek, a szülőknek és az orvosaiknak abban, hogy a család értékei, preferenciái és szükségletei alapján megtalálják a legjobb kezelési lehetőséget."
Bár a gyermekek becsült százaléka a világon a gyermekek százalékának 5 százaléka viselkedik az ADHD-val összhangban, az ADHD azonosítása és kezelése kihívást jelenthet, és a diagnózis és a kezelés földrajzi és kultúrtól függően nagyban eltér.
Sok olyan óvodáskorú gyermek, aki agresszív vagy nem megfelelő magatartást tanúsít, és végül ADHD alakulhat ki, kezdetben a zavaró viselkedési rendellenesség általánosabb diagnózisát kapja.
A kormány jelentése szerint a Ritalint először az 1950-es években alkalmazták zavaró magatartás kezelésére, és azóta nőtt a gyógyszeralapú kezelés alkalmazása, valamint az ADHD rendellenességként való megértésének és elismerésének finomítása.
A tisztviselők kijelentik, hogy 1999-re az Egyesült Államokban évente körülbelül 11 millió receptet írtak fel a Ritalinra, további 6 millió receptet írtak amfetaminokra.
Szakértők szerint folyamatosan bizonytalan az ADHD pontos diagnosztizálása, valamint a Ritalin és más gyógyszerek lehetséges túlírása, különösen az utóbbi években, amikor a gyógyszeres kezelés átterjedt más populációkra is.
Az elmúlt 25 évben négy fő PBT-módszert fejlesztettek ki. Ezeket a programokat arra tervezték, hogy a szülők hatékonyabb fegyelmi stratégiákkal segítsék kezelni gyermekük problémás viselkedését, a jutalmak és a nem büntetlen következmények felhasználásával.
Mindegyik elősegíti a szülők és gyermekeik közötti pozitív és gondoskodó kapcsolatot, és igyekszik javítani a gyermek viselkedését és a szülői készségeket.
Az AHRQ-jelentés megállapította, hogy ezek a PBT-beavatkozások hatékonyak, nincs jelentett komplikációveszély az olyan óvodáskorú gyermekek számára, akik zavaró magatartászavarral rendelkeznek, beleértve az ADHD-t is.
Idősebb gyermekek esetében a jelentés megállapította, hogy a metilfenidát és az atomoxetin akár 2 évig is hatékonyan képesek kezelni az ADHD tüneteit anélkül, hogy jelentős kárkockázatot jelentenének, bár a hosszabb távú hatékonysággal és a lehetséges káros hatásokkal kapcsolatos kutatások ritkák.
A jelentés az AHRQ Hatékony Egészségügyi Programjának legújabb összehasonlító hatékonysági áttekintése.
Forrás: Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség (AHRQ)