Beszélő terápia vagy depressziós gyógyszerek? Agyvizsgálat segíthet dönteni
Az atlantai Emory Egyetem új kutatása szerint az agyi vizsgálatok speciális aktivitási mintái segíthetik a klinikusokat abban, hogy a pszichoterápia vagy az antidepresszáns gyógyszerek nagyobb valószínűséggel segítenek-e az egyes betegeknek felépülni a depresszióból.
A PReDICT elnevezésű vizsgálat véletlenszerűen 12 hetes kezelést rendelt a betegekhez a két antidepresszáns gyógyszer egyikével vagy kognitív viselkedésterápiával (CBT).
A vizsgálat kezdetén a betegek funkcionális MRI agyi átvizsgáláson estek át, amelyet elemeztek, hogy kiderüljön, a CBT vagy a gyógyszeres kezelés eredménye függ-e az agy állapotától a kezelés megkezdése előtt.
Az MRI-vizsgálatok azt mutatták ki, hogy egy fontos érzelemfeldolgozó központ - a szubkallosalis cinguláris kéreg - és az agy további három területe közötti funkcionális kapcsolat mértéke összefügg a kezelési eredményekkel a kutatók szerint.
Pontosabban azok a betegek, akiknek az agyrégiói között pozitív a kapcsolat, lényegesen nagyobb valószínűséggel érik el a remissziót a CBT-vel, míg a negatív vagy hiányzó kapcsolatokban szenvedők nagyobb valószínűséggel részesülnek az antidepresszáns gyógyszerek előnyeiben.
„Minden depresszió nem egyenlő, és a különböző típusú rákokhoz hasonlóan a különböző típusú depressziókhoz is speciális kezelésekre lesz szükség. Ezeknek a vizsgálatoknak a segítségével képesek lehetünk egy pácienst összehangolni a kezeléssel, amely nagy valószínűséggel segít nekik, miközben elkerüljük azokat a kezeléseket, amelyek valószínűleg nem nyújtanak hasznot. ”- mondta Helen Mayberg, az emory egyetemi pszichiátria, neurológia és radiológia professzora az orvostudomány.
Mayberg és munkatársai, MD, Boadie Dunlop, az Emory Mood és szorongásos zavarok program igazgatója, valamint W. Edward Craighead, Ph.D., a pszichiátria és a viselkedéstudományok professzora módszerek kidolgozására törekedtek a személyre szabottabb megközelítés érdekében a depresszió kezelésére.
A súlyos depresszióra vonatkozó jelenlegi kezelési irányelvek azt javasolják, hogy a kezdeti kezelési megközelítés kiválasztásakor vegyék figyelembe a páciens pszichoterápia vagy gyógyszeres kezelés előnyben részesítését. A PReDICT vizsgálatban azonban a betegek preferenciái csak gyengén kapcsolódtak az eredményekhez - a preferenciák a kezelés lemorzsolódását jelezték előre, de nem javultak - állapította meg a tanulmány.
Ezek az eredmények összhangban vannak a korábbi vizsgálatokkal, amelyek arra utalnak, hogy a depressziós betegek személyre szabott kezelésének elérése inkább a betegek sajátos biológiai jellemzőinek azonosításától függ, nem pedig a tüneteikre vagy a kezelési preferenciákra hagyatkozni - jegyezték meg a kutatók.
A PReDICT eredményei azt sugallják, hogy az agyi vizsgálatok a legjobb megközelítést kínálják a kezelés személyre szabásához a továbbiakban - teszik hozzá.
A kutatók 344 beteget toboroztak a tanulmányhoz Atlanta metró egész területéről. A kutatók megjegyzik, hogy a korábbi vizsgálatoknál változatosabb betegcsoportot tudtak összehívni, a résztvevők nagyjából fele magát afroamerikai vagy spanyolnak vallotta.
"Különböző mintánk megmutatta, hogy a depresszió első vonalbeli kezelésére ajánlott, bizonyítékokon alapuló pszichoterápia és gyógyszeres kezelések magabiztosan kiterjeszthetők a fehér, nem spanyol populáción túl" - mondta Dunlop.
"Végső soron tanulmányaink azt mutatják, hogy a klinikai jellemzők, például az életkor, a nem, stb., Sőt a betegek kezelési preferenciái sem olyan jóak a valószínű kezelési eredmények azonosításában, mint az agy mérése" - zárta szavait Mayberg.
A tanulmány eredményeit a American Journal of Psychiatry.
Forrás: Emory Egyetem
