Tüskés antipszichotikus gyógyszerek a Nevelő Gyerekeknek Végül kiegyenlítenek

A nevelőszülői és más, Medicaiddal biztosított gyermekek antipszichotikum-receptjei végül a 2000-es évek elejének hirtelen emelkedése után 2008-ban nyugtalanító csúcsot értek el, derült ki egy új tanulmányból a New Jersey-i Rutgers Egyetemen.

Egy másik biztató megállapítás az, hogy a nevelő gyerekek nagyobb valószínűséggel részesülnek pszichoszociális beavatkozásokban, valamint anyagcsere-monitorozásban antipszichotikus gyógyszerek mellett. De még mindig sokkal több a munka, jegyezzék meg a kutatók, mivel vannak más, nagyon ajánlott gyakorlatok, amelyeket nem sok klinikus követ.

"Noha ezek az eredmények azt sugallják, hogy gondozottabban figyelemmel kell kísérni a nevelőszülői gyermekeket, akiknek antipszichotikus gyógyszereket írnak fel, továbbra is kihívások maradnak a biztonsági ellenőrzés és a pszichoszociális kezeléshez való hozzáférés növelésében" - mondta Dr. Stephen Crystal vezető szerző, a kormányzótanács professzora és az egészségügyi munkatárs szolgáltatáskutatás a Rutgers Egészségügyi, Egészségügyi Politika és Öregedéskutató Intézetben.

Néhány nagyon ajánlott gyakorlat, amelyet az orvosoknak gyakrabban kell betartaniuk, a következők: a nem gyógyszeres mentálhigiénés szolgáltatások első vonalbeli kezelése, az antipszichotikumokkal kezelt gyermekek vércukor- és koleszterinszintjének figyelése a gyógyszerek metabolikus mellékhatásai miatt, és nem írnak fel antipszichotikumokat olyan rendellenességek esetén, amelyeket az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság nem hagyott jóvá.

Az antipszichotikus gyógyszerek off-label használata különösen problémás a nevelőszülői gyermekek körében. Például 2010-ben az nevelőszülői gyermekek körében az antipszichotikus receptek 34 százaléka figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességre (ADHD), szorongásra vagy depresszióra esett, míg a nevelőszülőben nem lévő gyermekek 18 százaléka.

"Az orvosoknak meg kell fontolniuk az elsődleges kezeléseket az ilyen diagnózisú gyermekek számára" - mondta Crystal. Hozzáteszi, hogy a nevelőszülői gyermekek továbbra is sokkal magasabb arányban részesülnek antipszichotikus kezelésben, mint a többi Medicaiddal biztosított gyermek (2010-ben a nulla és a 17 éves gyermekek körében 8,92 és 1,51 százalék).

Ezenkívül az antipszichotikumot felíró nevelő gyermekek több mint egyharmada nem kapott pszichoszociális mentális egészségügyi beavatkozást az antipszichotikus kezelés megkezdését megelőző három hónapban és azt követő hónapban. Ez a szám még rosszabb a nem nevelőszülőknél a Medicaid-nál, mivel az antipszichotikumot szedő gyermekek több mint kétharmada nem részesült ilyen ellátásban.

"A nevelő gyermekek mindössze 28 százaléka, és a többi gyermek 18 százaléka kapta meg az anyagcsere-ellenőrzést mind a vércukorszint, mind a szérum koleszterin szintjén" - mondta Crystal.

A kutatók azt találták, hogy az antipszichotikus gyógyszerek használata a Medicaid gyermekek körében 2008-ban, a magánbiztosított gyermekek körében pedig 2009-ben érte el a csúcsot, de a szint még mindig nem tért vissza a 2000 előtti szinthez.

"Az" új normális "vénykötelességi szint lényegesen magasabb arányt képvisel, mint azt a 2000-es évek elejének hirtelen terjeszkedése előtt láthattuk" - mondta Crystal. "Figyelembe véve az agy fejlődésére gyakorolt ​​hosszú távú hatásokkal kapcsolatos biztonsági aggályokat és bizonytalanságokat, az antipszichotikus gyógyszerek ésszerű felírásának ösztönzése a gyermekek számára továbbra is politikai kihívás és prioritás."

„Az antipszichotikumok alkalmazásának szintje a nevelőszülőben lévő gyermekek körében majdnem hatszor magasabb volt, mint a nonfoster gondozó gyermekeknél 2010-ben. Az állam ezeket a gyermekeket loco parentis („ a szülő helyett ”) szolgálja. Ezért további felelősségünk van annak biztosításáért, hogy a legmegfelelőbb kezelést kapják ”- mondta.

Pozitív módon a tanulmány számos ígéretes fejleményt azonosított, amelyek javíthatják az antipszichotikumok és más pszichotrop gyógyszerek felírási minőségét a gyermekek számára. Ezek közé tartozik a nevelőszülői gyermekek speciális irányított gondozási terveinek kidolgozása, valamint új nemzeti minőségi intézkedések, amelyek biztosítják az antipszichotikus gyógyszerek biztonságos és ésszerű felírását.

"Az állami és szövetségi egészségügyi döntéshozóknak lehetőségük van megragadni olyan lehetőségeket, mint a kialakuló irányított gondozási modellek és az új kezelési irányelvek, és olyan jelentõs fejlesztéseket mozdíthatnak elõ, amelyek közvetlenül befolyásolják a mentális egészségi problémákkal küzdõ nevelõ gyermekek tüneteit, társadalmi funkcióit és életminõségét." következtetett.

A tanulmány a folyóiratban jelent meg Egészségügy.

Forrás: Rutgers Egyetem