Jelentés: Sok mentális zavarokkal küzdő gyerek nem kap megfelelő ellátást
Még akkor is, amikor a gyógyszerek és a pszichoszociális kezelés kombinációját sürgették, a szerzők arról számoltak be, hogy a gyerekek egyre inkább csak pszichiátriai gyógyszereket kapnak.
A projekt kifejezetten a gyermekkori figyelemzavaros hiperaktivitási rendellenesség (ADHD), depresszió és bipoláris rendellenesség diagnosztizálását és kezelését vizsgálta.
A jelentés a The Hastings Center, egy nonprofit bioetikai kutatóintézet által tartott öt műhelysorozat csúcspontja, amelyet az Országos Mentálhigiénés Intézet finanszírozott, és amely interdiszciplináris csoportot hozott össze pszichiáterekből, oktatókból, szülővédőkből, társadalomtudósokból és bioetikusok.
A projektet Erik Parens, Ph.D. és Josephine Johnston bioetikus, a The Hastings Center kutatói vezették, akik a jelentést írták. A jelentés 10 kommentárt tartalmaz a műhely résztvevőitől.
A jelentés kritikus és szimpatikus pillantást vet a régóta folyó vitákra a gyermekek problémás hangulatának és viselkedésének értelmezéséről, valamint arról, hogy beavatkoznak-e és hogyan. Alapvető egyetértés van abban, hogy egyes gyermekeknél nyilvánvalóan diszfunkcionális hangulat és viselkedés mutatkozik, és ezek a gyerekek megérdemlik - bár túl gyakran nem kapják meg - az ajánlott gondozáshoz való hozzáférést.
De a szerzők elkerülhetetlen nézeteltéréseket írnak le például arról is, hogy pontosan hol kell meghúzni a határt a normális és az egészségtelen agresszió között, vagy pontosan hogyan lehet egyensúlyba hozni a tünetek enyhítésének szükségességét, valamint azt, hogy az iskoláknak és közösségeknek a gyermekek sokféle befogadására van szükségük.
"Amit megtanultunk, az az, hogy a diagnózisoknak nincsenek egyértelmű határai - ami például egészséges és egészségtelen szorongásnak vagy egészséges és egészségtelen agressziónak számít, az a természetben nincs megírva" - mondta Parens.
„A meghatározott helyeken és időkben élő és dolgozó emberek meghatározzák őket. Ez elkerülhetetlen nézeteltérésekhez vezet abban a kérdésben, hogy a hangulatok és magatartáscsoportok értendők-e legjobban rendezetlenek, hogyan kell pontosan leírni egyes tüneteket, és hogy indokolt-e vagy melyik konkrét diagnózis. "
"Az egyik következtetésünk az, hogy mivel a diagnózis és a kezelési döntések változatlanul értékkötelezettséggel járnak, nézeteltérések lesznek, különösen a peremeken és nehéz esetekben" - mondta Johnston. "Például az, hogy miként mérlegeljük a szülői kötelezettségeket mind a gyermekek formálására, mind a saját módjukban való kibontakozásra, befolyásolhatja, hogyan reagál a nehéz diagnosztikai és kezelési döntésekre."
A jelentés arra a következtetésre jut, hogy túl keveset tesznek a gyermekek környezetének javításáért, amely hozzájárul a problémás viselkedésükhöz.
"El kell távolítanunk azokat a korlátokat, amelyek akadályozzák az optimális ellátást azoknak a gyermekeknek, akik olyan hangulatoktól és magatartástól szenvednek, amelyeket senki sem tartana normálisnak vagy egészségesnek" - mondták a szerzők.
A projekt célja az volt, hogy jobban megértse az Egyesült Államokban a gyermekek mentális rendellenességeinek diagnosztizálásával kapcsolatos vitákat, valamint az e rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásának közelmúltbeli növekedését.
Olyan kérdéseket vizsgált meg, mint: Miért ilyen ellentmondásosak ezek a diagnózisok? Miért érzik egyesek, hogy a gyermekeket túlzottan gyógyszeres kezelésben részesítik, míg mások aggódnak az alulteljes kezelés miatt? Mivel a különböző kultúrák eltérő arányban kezelik a pszichotrop gyógyszereket, az Egyesült Államokban látottakat mennyit a kontextus vezérli - egyéni, családi vagy társadalmi értékek?
A három év alatt megrendezett műhelyek különböző háttérrel rendelkező orvosokat, kutatókat, tudósokat és érdekvédőket hívtak össze, sokféle nézettel. Az első és az utolsó műhely általában vita tárgyát képezte, míg a középső három műhely egy-egy diagnózis - figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD), depresszió vagy bipoláris rendellenesség - összefüggésében vizsgálta őket.
A jelentés arra a következtetésre jutott, hogy a gyermekgyógyászati mentálhigiénés ellátás előnyös lehet, ha tisztázza, hol van alapvető egyetértés és ésszerű nézeteltérés. Videó Parensről és Johnstonról a jelentésük megbeszéléséről, valamint a teljes szöveg megtalálható a projekt weboldalán.
Forrás: The Hastings Center
