Kétségbe vonják az anorexia kórházi kezelési irányelveit
Az egészségügyi tervek gyakran korlátozzák az egyén kórházi ápolásának időtartamát, és a kutatók a pszichológiai és érzelmi hatásokkal is foglalkoznak, amelyek a gyors kórházi mentesítés következményei lehetnek.
Az étvágytalanság olyan étkezési rendellenesség, amelyet az egészséges testtömeg fenntartásának elutasítása és a hízástól való rögeszmés félelem jellemez. Ez a rendellenesség életveszélyessé válhat, és kórházi kezelést igényel. Az orvosi ellátás jellemzően az újratáplálásra irányul, hogy jelentős súlygyarapodáshoz jusson a kórházban töltött első héten.
A kutatók szerint a jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy napi körülbelül 1200 kalóriával kezdjenek, és minden második nap lassan haladjanak 200 kalóriával.
Ez az „indulj el lassan és lassan haladj” megközelítés célja az „újratáplálási szindróma” elkerülése - egy potenciálisan végzetes állapot, amely a gyors elektrolitváltásokból adódik, és amely jól ismert kockázat éhező betegek táplálkozási terápiájának megkezdésénél.
Az új kutatás elsőként teszteli ezeket az ajánlásokat, amelyek 2000 óta érvényesek.
"Megállapításaink azt mutatják, hogy a jelenlegi ajánlások csak nem hatékonyak" - mondta Andrea Garber, Ph.D., R.D., a gyermekgyógyászat docense, aki a kutatást az UCSF Serdülő Étkezési Zavarok Programjának munkatársaival vezette.
A vizsgálat résztvevői az alultápláltság jelei, köztük az alacsony testhőmérséklet, a vérnyomás, a pulzus és a testtömeg-index miatt kerültek kórházba. A 35 elsősorban fehér, nő serdülőkorú nő túlnyomó többsége alacsony kalóriatartalmú étrendet kapott a jelenlegi ajánlások alapján.
A betegeket napi hat apró étellel etették, és amikor elutasították az ételt, helyettesítőként magas kalóriatartalmú folyékony kiegészítőket kaptak. A betegek életjeleit szorosan figyelték, folyamatosan mérték a pulzusukat, és naponta kétszer ellenőrizték az elektrolitokat.
Míg az alacsony kalóriatartalmú étrend megakadályozta az újratáplálási szindrómát ezeknél a betegeknél, körülbelül 83 százalékuk jelentős kezdeti súlycsökkenést és teljes súlygyarapodást sem tapasztalt a kórház nyolcadik napjáig. Ez a megállapítás „kihagyott lehetőséget” jelenti Garber szerint.
"A tanulmányok azt mutatják, hogy a kórházi kezelés során a súlygyarapodás döntő fontosságú a betegek hosszú távú gyógyulása szempontjából" - mondta. - A lehető legtöbbet kell kihoznunk a kórházban töltött rövid idejükből.
Az új tanulmányban az étrendeket 800 és 2200 kalória között értékelték. Ez a kalóriaváltozás lehetővé tette a kutatók számára, hogy megvizsgálják a növekvő kalória hatását. Garber szerint két fontos megállapítás merült fel:
- A kezdő étrend kalóriaszintje megjósolta a kórházban leadandó súly mennyiségét. Más szavakkal, azok, akik alacsonyabb kalóriatartalmú étrendet követnek el, lényegesen nagyobb súlyt vesztettek.
- A magasabb kalóriatartalmú étrend kevesebb időt töltött a kórházban. Valójában Garber elmondta: "Megmutattuk, hogy minden 100 magasabb kalória esetén a kórházi tartózkodás majdnem egy nappal rövidebb volt."
Bár a tanulmány megállapítja, hogy a jelenlegi ajánlások túl óvatosak, a kutatócsoport szerint más kérdéseket is felvet. Például, ha rövidebb kórházi tartózkodás csökkentheti a biztosítási költségeket, előfordulhat, hogy a betegek még nem hajlandók hazamenni.
"A rövidebb nem feltétlenül jobb" - mondta Garber. "Meg kell vizsgálnunk a soron belüli lehetséges következményeket, mind pszichológiai, mind érzelmi vonatkozásokat."
Egy másik megválaszolatlan kérdés az etetési szindrómához kapcsolódik, amely továbbra is „nagyon is valóságos félelem” - állítja Barbara Moscicki, M.D., a gyermekgyógyász professzora és a tanulmány vezető szerzője.
Moscicki szerint a csapat óvatosan jár el, mivel az etetés és a táplálékkiegészítés agresszívebb megközelítéseit még nem vizsgálták jól.
Mindazonáltal a kutatók szerint a tanulmány eredményei ígéretes kezdetnek számítanak, mivel a magasabb kalóriatartalmú étrendben résztvevő vizsgálati alanyokban nem tapasztaltak semmilyen káros eseményt. "Ha nagyobb kalóriákkal tudjuk javítani a súlygyarapodást" - mondta Garber -, akkor jó úton járunk. "
A kutatási eredményeket a. Januári számában teszik közzé Journal of Adolescent Health kísérő szerkesztőséggel.
Forrás: Kaliforniai Egyetem - San Francisco
