Az agyi stimuláció segíthet az OCD tüneteinek enyhítésében a dopamin hatásával
Az Amszterdami Egyetem Akadémiai Orvosi Központjának új kutatása szerint a dopamin neurotranszmitter felszabadulása fokozódik obszesszív-kényszeres rendellenességben (OCD), és hogy a mély agyi stimuláció (DBS) segíthet a normális szintre való visszatérésben.
A dopamint gyakran az élvezet élénkítőjeként jellemzik, mert rengeteg jutalmazó inger - étel, drog, szex, testmozgás - váltja ki az agyban való felszabadulását. De több mint egy évtizedes kutatás kimutatta, hogy amikor a kábítószer-használat kényszeressé válik, a kapcsolódó dopamin-felszabadulás hiányossá válik a striatumban, egy agyi régióban, amely részt vesz a jutalomban és a viselkedésszabályozásban.
A tanulmányhoz a szerzők klinikailag stabil OCD-s járóbetegeket toboroztak, akik több mint egy éve kaptak DBS-terápiát. Ezután a betegek három egyszeres fotonemissziós számítógépes tomográfia (SPECT) képalkotó vizsgálaton estek át, hogy mérjék a dopamin elérhetőségét az agyban.
Amint arról a folyóirat is beszámolt Biológiai pszichiátria, a kutatók ezt a tanulmánytervet használták annak érdekében, hogy meg tudják mérni a dopamin elérhetősége és a tünetek közötti kapcsolatot.
A kutatók felfedezték, hogy a krónikus DBS fázisban a betegek fokozott sztriatális dopamin felszabadulást mutattak az egészséges önkéntesekhez képest.
A DBS kikapcsolásakor a betegeknél a tünetek súlyosbodtak és csökkent a dopamin felszabadulás, amit egy órán belül megfordított a DBS újraindulása.
Ez a megfigyelés azt sugallja, hogy a striatális dopamin jelátvitel fokozása bizonyos terápiás hatással lehet az OCD kezelés-rezisztens tüneteire.
Az első szerző, Dr. Martijn Figee szerint a DBS csökkentette a központi dopamin receptor kötődését az agy kulcsfontosságú területein. Úgy véli, hogy mivel a dopamin fontos a jutalom-motivált magatartás szempontjából, ezek a változások megmagyarázhatják, miért képes a DBS helyreállítani az OCD-ben szenvedő betegek egészséges viselkedését.
Ezenkívül a felfedezés lehetséges módszert javasolhat a kényszeres magatartással járó egyéb rendellenességek, például étkezési rendellenességek vagy függőség javítására.
Az ebben a vizsgálatban való részvételre kiválasztott betegek korábban nem reagáltak a hagyományos farmakológiai terápiákra, amelyek a dopaminrendszert célozták meg. Ezek a megállapítások arra utalnak, hogy a DBS OCD-re gyakorolt hatékonysága összefüggésben áll azzal a képességével, hogy kompenzálja a dopaminerg rendszer mögöttes diszfunkcióját.
Úgy tűnik, hogy a dopamin DBS-sel kapcsolatos stimuláló növekedése segíti a betegeket azáltal, hogy javítja az obszesszív-kényszeres viselkedés kontrollját.
„Izgalmas látni a molekuláris agyi képalkotáshoz kapcsolt áramköri alapú DBS-t. Ez egy olyan stratégia, amely rávilágíthat azokra a mechanizmusokra, amelyek révén ez a kezelés pozitív klinikai változásokat eredményezhet ”- mondta Dr. John Krystal, a Biológiai pszichiátria.
Azt is megjegyezte: "Érdekes lenne tudni, hogy azok a betegek, akik reagálnak az OCD tüneteire általánosan felírt dopamin blokkoló antipszichotikus gyógyszerekre, a dopamin működésében eltérő alapzavarral rendelkeznek-e, mint azok a betegek, akiket e vizsgálatba bevontak, és akik nem reagáltak ezekre a gyógyszerekre .
"Mindazonáltal a tanulmány eredményei felvetik annak lehetőségét, hogy az agy dopaminjelének bizonyos hiányosságai, amelyek új kezelések által megcélozhatók, megakadályozhatják a megfelelő reakciót ennek a rendellenességnek a hagyományos kezeléseire."
Forrás: Elsevier
