Gerinczsák sérülések osztályozása és szindrómák

A gerincvelői traumákat (SCI) diagnosztizáló és kezelő gerinc szakemberek osztályozási rendszert alkalmaznak a beteg sérülésének súlyosságának értékelésére és osztályozására. A besorolás egyetemes nyelvhez hasonlítható, amelyet minden SCI szakember beszél. A sérülés osztályozása javítja a kommunikációt a különféle orvosi szakterületek között.

Ezenkívül az SCI típusának és súlyosságának osztályozása elősegítheti a betegek számára, hogy jobban megértsék funkcionális és neurológiai sérüléseik mértékét, valamint a javulás lehetőségeit.

Az emberi gerincvelő anatómiai keresztmetszete. Fotóforrás: 123RF.com.

Hogyan osztályozzák az orvosok a gerincvelő sérüléseit?

Az orvosok a világ minden tájáról a gerincvelő-károsodás neurológiai osztályozására vonatkozó nemzetközi szabvány (ISNCSCI) által kidolgozott módszer szerint osztályozzák az SCI-t. Ha orvosa SCI-re gyanakszik, röviddel a kórházba érkezése után elvégezheti az ISNCSCI vizsga vizsgálatát.

Az ISNCSCI 3 pontszámon alapul:

1. Az American Spinal Injury Association (ASIA) motoros pontszáma, amely osztályozza az izomerőt és a mozgást.
2. Az ASIA szenzoros pontszáma, amely fokozza a könnyű érintést és a szúrást.
3. Az ASIA értékvesztési skála besorolása, amely meghatározza, hogy a sérülés teljes vagy hiányos-e.

További információ az ASIA értékvesztési skáláról
Az ASIA értékvesztési skála súlyossága alapján az SCI-t osztályozza. Az A-tól E-ig terjedő fokozat van, ahol A a legsúlyosabb, az E pedig a legkevésbé súlyos.

A fokozat
Teljes szenzoros vagy motoros funkciók elvesztése a sérülés szintje alatt.

B fokozat
Az érzékelés a sérülés szintje alatt fennmarad, de a motoros funkció elveszik.

C fokozat
A motoros funkció a sérülés szintje alatt megmarad, mivel a fő izmok több mint fele kevesebb, mint 3 fokot kap az ASIA motoros pontszáma alapján.

D fokozat
A motoros funkció a sérülés szintje alatt megmarad, és a fő izmok több mint fele legalább 3 vagy annál magasabb fokozatot kap az ASIA motoros pontszámán.

E fokozat
Normál érzés és motoros funkció.

A gerincvelő teljes és hiányos sérülései
Az ASIA értékvesztési skála meghatározza a SCI kategóriáját, amely általában teljes vagy hiányos . A harmadik, kevésbé gyakori kategória - hiányos - olyan teljes sérülésekre vonatkozik, amelyek az agy-izom kapcsolat bizonyos jeleit mutatják.

• A teljes SCI akkor fordul elő, amikor a funkció (motor) és érzés (szenzoros) teljes vesztesége a sérülés szintje alatt van. Például, a mellkasi sérülés a törzs és a karok szintjén kezdődhet, de ez az alsó hát, a medence, az ágyék, a farokcsont, a lábak és a lábujjak kihatására is kihat. A teljes SCI egyaránt érinti a test mindkét oldalát.

• A nem teljes SCI esetén néhány funkció és érzés a sérülés szintje alatt marad. Általában a test egyik oldalán több funkció vagy érzés van, mint a másik oldalon. A hiányos SCI különféle típusai vagy szindrómái vannak, ideértve a központi zsinór szindrómát, a Brown-Séquard szindrómát, az elülső zsinór szindrómát és a hátsó zsinór szindrómát.

Gerinczsák sérülési szindrómák

Központi szindróma
A központi vezeték szindróma a leggyakoribb hiányos SCI szindróma, amely a traumás SCI 15-25% -ában fordul elő. A központi zsinór-szindróma gyakori olyan idős betegeknél, akiknek kórtörténetében nyaki spondilózis és gerinc-stenosis fordul elő, és akik traumás esést mutatnak SCI-n. Ahogy a neve is sugallja, ez a szindróma a gerincvelő központi részét érinti. A központi gerincvelő nagy idegrostokat tartalmaz, amelyek információt cserélnek a gerincvelő és az agykéreg között. Az agykéreg fontos a személyiség szempontjából, értelmezve az érzést (érzést) és a motoros funkciókat. A központi gerincvelő fontos a kéz és a kar működéséhez, például a finom motor vezérléséhez (pl. Írás), bár az alsó test szintén befolyásolhatja (pl. A hólyag ellenőrzésének elvesztése).

Az agykéreg 4 különböző lebenyből áll; a frontális, parietális, időbeli és okklitális. Fotóforrás: 123RF.com.

Brown-Séquard szindróma
A Brown-Séquard szindróma leggyakrabban olyan betegekben fordul elő, akik áthatoló traumás SCI-t szenvedtek, például golyót vagy kést. Ez a szindróma a gerincvelő bal vagy jobb oldalát érinti, de a tünetek a test mindkét oldalát érinthetik. Jellemzője a funkció részleges elvesztése vagy csökkent funkció, a sérülés ugyanazon oldalán fellépő vibrációs érzés, valamint a sérülés másik oldalán fellépő fájdalom és hőmérséklet-veszteség.

Elülső és hátsó zsinór szindrómák
A gerincvelő elülső része a szerkezet elülső része, a hátulsó gerincvelő a hátulja. Ezek a szindrómák leggyakrabban a nem traumás SCI-kben szenvedőknél, szemben a traumás SCI-vel. Az elülső zsinór szindróma teljes mozgásvesztést, fájdalmat és hőmérsékleti veszteséget okoz, de megőrzi a könnyű érintési érzéseket. A hátsó zsinór-szindróma ellentétes hatást fejt ki: Elveszíti a könnyű tapintási érzést, de megőrzi a mozgást, valamint a fájdalmat és a hőmérsékletet.

A korai osztályozás a megfelelő kezeléshez vezet a megfelelő időben

A gerincvelő-orvosok világszerte képesek egységesen osztályozni a gerincvelő-sérüléseket lehetővé teszik számukra, hogy gyorsan megértsék az SCI súlyosságát, ideértve a kapcsolódó SCI-szindrómákat is. Traumás sérülésekkel - és természetesen a gerincvelő sérüléseivel - az idő kritikus szerepet játszik az eredményekben. A szokásos SCI besorolási rendszerrel a betegek elősegítik a megfelelő kezelést.

Javasolt további olvasmány
A Global Spine Journal speciális kiadása útmutatásokat fogalmazott meg a degeneratív myelopathia és az akut gerincvelõ-sérülések kezelésére vonatkozóan, amelyeket a SpineUniverse foglalkozik a degeneratív méhnyakos myelopathia és a traumás gerincvelõ sérüléseinek kezelésére vonatkozó klinikai gyakorlati útmutató összefoglalójában.

Források megtekintése

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. A gerincvelő traumája. A természet véleménye a betegség alapozóiról. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Csatlakozás időpontja: 2018. január 10.