A placebó felülmúlja a kábítószert az oxfordi tanulmányban
Másrészt kiderült, hogy a negatív elvárások valóban felülírhatják az erőteljes fájdalomcsillapító gyógyszer hatásait.
Korábbi placebo-hatásvizsgálatok kimutatták, hogy a szervezet valóban reagálhat a cukortablettákra vagy a sóoldatok injekciójára. A betegek jobbá válnak, miután öntudatlanul bevettek egy hatóanyag nélküli tablettát, egyszerűen azért, mert úgy vélik, hogy ez segítene.
Ez az „elmejáték” azonban nagyon is valós fiziológiai hatás. Ellentétét „nocebo” hatásnak nevezik, amikor a betegek rosszabb kimenetelűek az orvosi kezeléssel kapcsolatos kétségeik miatt.
Az új tanulmányban a kutatók arra törekedtek, hogy tovább vigyék ezeket az ötleteket, megfigyelve, hogy mi történne, ha a résztvevő elvárásait manipulálnák, és ez hogyan befolyásolhatja az aktív drogra adott válaszát.
Az oxfordi csapat a németországi Hamburg-Eppendorfi Egyetem Orvosi Központjának, a Cambridge-i Egyetem és a München Technische Universität munkatársaival együtt megvizsgálta ezeket a hatásokat azzal, hogy 22 egészséges felnőtt önkéntesnek adott opioid gyógyszert, és manipulálta elvárásaikat arról, hogy mennyi fájdalomcsillapítást okoznának. érezze a kezelés különböző szakaszaiban.
"Az orvosoknak nem szabad lebecsülniük azt a jelentős hatást, amelyet a betegek negatív elvárásai gyakorolhatnak az eredményre" - mondta Irene Tracey, Ph.D. vezető vezető, az Oxfordi Egyetem agyának funkcionális mágneses rezonancia képalkotó központja.
- Például a krónikus fájdalommal küzdő emberek gyakran sok orvost láttak és sok olyan gyógyszert kipróbáltak, amelyek nem működtek náluk. Ennél a negatív tapasztalatnál járnak a klinikushoz, nem számítva arra, hogy kapnak bármit, ami nekik beválik. Az orvosoknak már majdnem ezen kell dolgozniuk, mielőtt bármilyen gyógyszer hatással lenne a fájdalmukra.
Az oxfordi vizsgálat során a résztvevőket MRI szkennerbe helyezték; a lábat hővel hevítették olyan szinten, ahol fájdalmat kezdtek érezni, és ezen a ponton minden önkéntes 70-ig értékelte a fájdalmat 1 és 100 közötti skálán. Erős enyhítésre alkalmas opioid gyógyszert állítottak fel intravénás vonalon .
Első kontrollfutást hajtottak végre; majd a résztvevők számára ismeretlenül a kutatók elkezdték kiadni a gyógyszert, hogy meghatározzák a résztvevőkre gyakorolt hatásokat, amikor nem voltak ismereteik vagy elvárásaik a kezelésről. Az átlagos kezdeti 66-os fájdalomérték 55-re csökkent.
Ezután a résztvevőket arról tájékoztatták, hogy fájdalomcsillapító gyógyszert kapnak; azonban egyszerűen továbbra is ugyanazzal az adaggal kapták az opioidot, mint korábban. Az átlagos fájdalomértékek még inkább 39-re csökkentek.
Végül a kutatók elmondták az önkénteseknek, hogy a gyógyszert abbahagyták, és figyelmeztették, hogy a fájdalomszint emelkedni fog. Még egyszer, az opioid gyógyszert továbbra is ugyanolyan pontosan adták be. A fájdalom intenzitása azonban 64-ig nőtt. A fájdalom ugyanolyan intenzív volt, mint a vizsgálat elején, amikor nem kaptak fájdalomcsillapító gyógyszert.
Az agy képalkotásával megerősítették a résztvevők fájdalomcsillapításról szóló jelentéseit. Az MRI-vizsgálatok során kiderült, hogy az agy fájdalomhálózatai az önkéntesek elvárásainak megfelelően reagáltak az egyes szakaszokban, és ezek megegyeztek a fájdalommal kapcsolatos jelentéseikkel.
Ezek az eredmények azt mutatják, hogy az önkéntesek fájdalomélményei ingadoztak az elvárásaikkal, még akkor is, ha a fájdalomcsillapítás beadása ugyanaz maradt.
Tracey megjegyezte, hogy ezt a vizsgálatot önkéntesek kis, egészséges csoportjának adták be, és hogy a résztvevők kezelési meggyőződésének ezek a manipulációi rövid távúak voltak és nem tartottak fenn. Ugyanakkor azt mondta, fontos, hogy semmilyen kezelés alatt ne becsülje alá ezen elvárások erejét, és hogy az orvosoknak tudniuk kell, hogyan kezeljék ezt.
Tracey úgy véli, hogy ez a tudás hasznos lenne a klinikai vizsgálatok megtervezése szempontjából is, amelyeket gyakran azért hoznak létre, hogy összehasonlítsák a jelölt gyógyszert egy hatóanyag nélküli pirulával, hogy megállapítsák a gyógyszer hatását a placebón felül és túl.
„Ellenőriznünk kell az emberek elvárásainak hatását bármely klinikai vizsgálat eredményére. Legalább arra kell figyelnünk, hogy minimalizáljuk a negatív elvárásokat, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy nem fedjük el a valódi hatékonyságot egy kísérleti gyógyszerben ”- mondta.
A tanulmány aTudomány Translational Medicine és az Orvosi Kutatási Tanács és a német kutatási finanszírozók finanszírozták.
Forrás: Oxfordi Egyetem
