A gerinc gerincének degeneratív spondilolistézise

A gerinc degeneratív változásaira gyakran utalnak, amelyek a normális szerkezet és / vagy funkció elvesztését okozzák. A degeneratív spondylolisthesis (DS) olyan rendellenesség, amely az egyik gerinctest előrehaladását (csúszását) okozza az alábbiakhoz képest. A "spondylolisthesis" kifejezés két görög szavból áll: "spondylo", ami csigolyát jelent, és "olisthesis", amely azt jelenti, hogy egy lejtőn csúszik. A DS leggyakoribb az ágyéki gerincén (L4-L5), és hátfájást okozhat.

Fent: Spondylolisthesis L4-L5-nél

Sok degeneratív spondilolistézis radiográfiás megfigyeléssel rendelkező beteget sikeresen kezelnek gerincműtét nélkül . Hacsak nincs jelentős neurológiai károsodás, a konzervatív / nem műtéti ellátás kipróbálása általában indokolt. Ha a beteg tünetei tartósan fennállnak, akkor megfelelő lehet a műtéti beavatkozás. A műtéti lehetőség szempontjából a dekompressziót (az idegrendszeri tünetek kezelésére) és a stabilizálást / fúziót tekintik a leggyakrabban. A beteg tüneti szokásaitól és a radiográfiás leletektől függően a kezelő sebész mérlegelheti önmagában a dekompressziót, a fúziót vagy a kombinált dekompressziót és fúziót.

Tünetek és nem műtéti kezelések a spondylolisthesis-hez

A tipikus tünetek közé tartozik az derékfájás, izomgörcsök, comb- vagy lábfájdalom és gyengeség. Érdekes, hogy néhány betegnél nincsenek tünetek, és megtudhatják, hogy a gerinc radiográfia után gerincviszonyuk van.

A DS-sel kapcsolatos alsó hátfájást általában nem műtéti kezelésekkel kezelik. Az akut fájdalom szakaszában pár napra ajánlható az ágy pihenése. A nehéz emeléssel járó tevékenységek tilosak az ágyéki gerinc stresszének megelőzése érdekében.

Spondylolisthesis gyógyszerek

Az alsó hátfájás akut szakaszában gyógyszereket lehet felírni. Ezek közül néhány tartalmazhat kábítószereket, acetaminofént, gyulladásgátló szereket, izomlazítókat és antidepresszánsokat.

• A kábítószereket függőségben rejlő lehetőségek miatt rövid távon használják.
• Ha az alsó hátfájást izomgörcs okozza, izomlazítószert lehet felírni. Az izomlazítókat általában legfeljebb egy hétig használják, és nyugtató hatásuk van.
• A depresszió tényező lehet a krónikus derékfájásban. Az antidepresszánsok fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek, és javíthatják az alvást.

Merevítő és fizikoterápia spondylolisthesishez

Más konzervatív, nem műtéti kezelés magában foglalhatja a rendelésre készített zárójeleket is. A zárójelet úgy tervezték, hogy csökkentse az ágyéki gerinc terhelését (súlyát). A kezelési tervhez fizikoterápia is hozzáadható. A terápiás testmozgás formái, beleértve a nyújtást is, javíthatják a törzs izmainak rugalmasságát. Más nem aerob gyakorlatok javíthatják az izmok kitartását, a koordinációt, az erőt és megkönnyíthetik a fogyást. A testgyakorlás segít a szorongás és a depresszió leküzdésében is (fontos a fájdalom kezelésében).

A betegség progressziója és az idegrendszeri hiány

Bár a degeneratív spondylolisthesis okozhat egy csigolyát előrecsúszást, ez nem mindig jelenti azt, hogy a rendellenesség progresszív. A gerincoszlop stabil lehet neurológiai kompromisszumok nélkül. A műtét akkor válik fontossá, ha a rendellenesség neurológiai hiányt okoz, például inkontinencia vagy a csúszás előrehaladtával. A gerinc fúziója és a műszerezés fontosságú lehet, ha a csúszás meghaladja a 3 mm-t. Ezek a műtétek stabilizálják a gerincoszlopot.

A sebész döntéseit a beteg kórtörténetén, tünetein, radiográfiás eredményein, valamint a gerinccsúszás mértékén és szögén alapozza. A dohányzással vagy túlsúlyos betegekkel kapcsolatban ismert, hogy alacsonyabb a sikeresség a fúzióval. A nikotin akadályozza a fúziós folyamatot, és túlsúlya túlzott súlyt hordoz az ágyéki gerincre.

Gerincfúzió és műszerezés a spondilolistézishez

A gerincoszlás és a műszerezés kombinálva vannak.

• A gerinc fúzióval a beteg (előnyben részesített) saját csontját használják, amelyet a csípőtestből (medence) gyűjtöttek. A donor csont egy lehetőség.
• A gerinc műszereiben orvosilag tervezett implantátumokat, például csavarokat, rudakat és ketreceket használnak.

Az implantátum (ok) a gerinc szegmenst biztonságosan tartják, megkönnyítve a fúziót. A műszeres kezelés gyorsabb fájdalomcsillapítást, helyreállítást biztosít, és kiküszöböli a műtét utáni merevítés szükségességét. Két gerincfúziót és műszeres műtétet alkalmazó műtétet elülső ágyéki inter-fúziónak (ALIF) és hátsó lumbális inter-fúziónak (PLIF) nevezünk. A két eljárás közötti különbség a rendellenesség (elöl vagy hátulján) kezelésének sebészeti megközelítése.

Következtetés
Noha az idősebb felnőttek elvárhatják, hogy a degeneratív folyamatok a gerincükben előforduljanak, ez minden bizonnyal nem utal a fogyatékosság jövőjére. Általában véve a spondilolistézis a lakosságnak csak kis részét érinti. Összességében a gerinc legtöbb degeneratív rendellenessége nem műtéti kezeléssel kezelhető.