A mentális stressz megjósolhatja a 2. szívrohamot vagy a szívbetegségben való haldoklást
Néhány ember, aki túlél egy szívrohamot, a mentális stressz erősebb előrejelzője lehet az ismételt szívrohamnak vagy a szívbetegségben való halálnak, mint a fizikai stressz - derül ki egy új kutatásból.
A hagyományos stresszteszteket, amelyek során valaki futópadon gyakorol, vagy olyan gyógyszert szed, amely a szívet gyorsabban és erősebben dobogtatja, mintha az illető valóban edzene, már régóta használják a szív véráramának ellenőrzésére és a szívproblémák kockázatának felmérésére, állítják az atlantai Emory Egyetem kutatói.
Megállapították, hogy megvizsgálják, hogy a szívinfarktusban túlélők körében a mentális stressz indukálta myocardialis ischaemia - amikor a szív véráramlása csökken, így a szívizom nem jut elegendő oxigénhez - rossz kimenetelű. Azt is meg akarták vizsgálni, hogy az ilyen típusú stressztesztek hogyan viszonyulnak a testmozgás által okozott hagyományos stresszhez.
Amit felfedeztek, az az, hogy a vizsgálatba bevont több mint 300 fiatal és középkorú személy között azoknak, akik mentális stresszel szenvedték el a szívizom ischaemiát, kétszer nagyobb volt a valószínűsége annak, hogy újabb szívrohamot kapnak, vagy meghalnak szívbetegségben.
"Vizsgálatunk során a mentális stressz által kiváltott szívizom ischaemia jobb kockázati mutató volt, mint amit a hagyományos stressztesztekkel láthattunk" - mondta Viola Vaccarino, Ph.D., a Wilton Looney kardiovaszkuláris kutató professzora a tanszéken. az atlantai Emory Egyetem Rollins Közegészségügyi Iskolájának epidemiológiája és a tanulmány vezető kutatója. „Ezek az adatok rámutatnak a pszichológiai stressz fontos hatására a szívre és a szívbetegek prognózisára. Kézzelfogható bizonyítékot ad arra, hogy a pszichés stressz, amellyel a jelenlegi klinikai irányelvek nem foglalkoznak konkrétan, hogyan befolyásolhatja a kimenetelt. "
Hozzátette, hogy a betegek pszichés stresszének figyelembevétele segíthet a klinikusoknak abban, hogy jobban értékeljék a szívrohamot túlélő néhány betegnél előforduló visszatérő szívroham vagy halál kockázatát. Ezek az eredmények azt is hangsúlyozzák, hogy stratégiákra van szükség a betegek számára a legjobb stresszkezelési beavatkozások azonosításához - jegyezte meg.
A nyomozók 306 felnőttet vizsgáltak 22 és 61 év között, átlagosan 50 évesek voltak, akik az előző nyolc hónapban szívroham miatt voltak kórházban.
A résztvevőket az atlantai metró területén toborozták, és a betegek sokféle csoportját képviselték: fele nő, 65 százaléka afroamerikai volt - számoltak be a kutatók.
Valamennyi résztvevő kétféle „stressz” teszten esett át a szív véráramának vizsgálatára: mentális stressz tesztelés (amelyet provokál érzelmi tartalmú beszéd tartása megfélemlítő, látszólag érdektelen közönség előtt, majd szívizom perfúziós képalkotás), és hagyományos stresszteszt (farmakológiai vagy testmozgás).
A betegeket átlagosan három évig követték az elsődleges végpont szempontjából, amely magában foglalta az ismételt szívroham vagy a kardiovaszkuláris halál kombinációját. Ezeket egy független orvosi nyilvántartás és a halálesetek vizsgálata révén ítélték meg. Az iszkémiát a szív megfelelő véráramlásának új vagy súlyosbodó zavarként határozták meg, és ezt szívmag nukleáris képalkotó vizsgálatokkal értékelték.
Összességében a kutatók felfedezték, hogy a mentális stressz okozta szívizom ischaemia a betegek 16 százalékában fordult elő, míg a hagyományos iszkémia 35 százalékban fordult elő, ami arra utal, hogy gyakoribb a testedzés vagy a gyógyszer okozta stressz miatti hagyományos ischaemia.
Három éves követési időszak alatt a betegek 10 százaléka (28 egyén) újabb szívrohamot kapott, kettő pedig szívvel kapcsolatos problémák miatt halt meg.
A szívroham vagy a kardiovaszkuláris halálozás előfordulása több mint kétszeresére nőtt a mentális stressz okozta iszkémiában szenvedő betegeknél, 10 betegnél (20 százalék), szemben a mentális stressz iszkémiában nem szenvedő betegek 20 (8 százalékával) - derült ki a tanulmányból.
A kutatók szerint az akut mentális stressz és a szívroham vagy a halál kapcsolata akkor is megmaradt, hogy igazodtak a klinikai kockázati tényezőkhöz és a depresszió tüneteihez.
"Azoknál a betegeknél, akiknél mentális stressz miatt iszkémia alakult ki, több mint kétszer akkora volt a kockázata, hogy ismételt szívrohamot kapnak vagy meghalnak szívbetegségben, mint azoknál, akiknél a mentális stressz alatt nem alakult ki ischaemia" - mondta Vaccarino. "Ez azt jelenti, hogy az akut pszichés stressz során a szív véráramának csökkenésére való hajlam jelentős jövőbeni kockázatot jelent e betegek számára."
A véráramlás ilyen csökkenése, amikor a való életben előfordul, szívrohamot vagy súlyos szívritmuszavarokat válthat ki - mondta.
Egy másik érdekes megállapítás Vaccarino szerint az, hogy a mentális stressz és a hagyományos stressz által okozott ischaemia nem volt szoros kapcsolatban egymással, ami arra utal, hogy különböző utakon mennek keresztül.
"Ez arra a tényre utal, hogy az érzelmek által kiváltott stressznek különálló mechanizmusa van a szívbetegségek és szövődményei kockázatának a fizikai stresszhez képest" - mondta.
Vaccarino és kutatócsoportja azt tervezi, hogy ezt a kutatást nagyobb mintanagysággal és hosszabb utánkövetési idővel bővíti ki annak megállapítására, hogy vannak-e olyan betegek speciális alcsoportjai, akiket különösen veszélyeztetnek a nemkívánatos eredmények, ha mentális stresszből származó ischaemia alakul ki.
Az első tanulmány viszonylag kis mintamérete miatt a kutatók nem tudták megállapítani, hogy az ilyen kockázat például nemenként vagy fajonként különbözik-e, vagy szerepet játszik-e a társadalmi stresszorok vagy traumák korábbi kitettsége.
A kutatók azt is tervezik megvizsgálni, hogy a laboratóriumi mentális stressz által kiváltott myocardialis ischaemia tükrözi-e a valós életben a stresszre adott fokozott élettani reakciókat.
A tanulmányt a 2020-as American College of Cardiology éves tudományos ülésszakán, a Kardiológiai Világkongresszussal (ACC.20 / WCC) együtt mutatták be.
Forrás: Amerikai Kardiológiai Főiskola
