Szorongás, depresszió a műtét utáni nagyobb opioidhasználathoz
A fájdalom a műtét utáni gyógyulási folyamat elkerülhetetlen része. Mégis, a jelenlegi opioid válság a kockázattal terhelt fájdalomcsillapítók szokásos felírási gyakorlatát eredményezte.
A Michigan Medicine (UM) új tanulmánya segíthet a klinikusoknak abban, hogy eligazodjanak ebben a kockázatban, meghatározva, hogy mely betegek nagyobb valószínűséggel folytatják az opioidok használatát azonnali felépülési időszakuk után.
"Nincs sok kutatás arról, hogy mely műtéti betegeknél nagyobb vagy kevesebb opioidra van szükség, annak ellenére, hogy a személyre szabott orvoslás terén erőfeszítéseket tettek volna rá" - mondta az első szerző, Daniel Larach, MD, MTR, MA, a vizsgálat idején az UM egyik lakója. jelenleg a klinikai aneszteziológia adjunktusa a Dél-Kaliforniai Egyetemen.
"A műtét utáni opioidok felírása esetén a személyre szabás elmarad, a sebészek ugyanolyan összegeket használnak fel minden személy számára, aki egy bizonyos eljárást kap."
Az eredményeket a A műtét évkönyvei.
A tanulmányhoz a kutatócsoport több mint 1000 olyan ember adatait értékelte, akiknél választható méheltávolítás, mellkasi műtét vagy teljes térd- vagy csípőprotézis történt. Műtétük előtt minden beteg demográfiai információkat szolgáltatott, és több szűrő kérdőívet töltött ki.
A betegek pontszámokat kaptak a depresszió mértékének, a szorongásnak, a fáradtságnak, az alvászavarnak, a fizikai működésnek, valamint az általános és a műtéti fájdalom súlyosságának mérésével. A kutatók azt is megmérték, hogy hány tablettát írtak fel minden betegnek.
Ezután a műtét után egy hónappal a betegekkel felvették a kapcsolatot, hogy felmérjék, hány opioid tablettát fogyasztottak.
"Megállapítottuk, hogy a szorongás az opioidok fokozottabb használatával függ össze, ami elkeserítő látni, de ugyanakkor megnyugtató abban az értelemben is, hogy ezt potenciálisan megcélozhatjuk" - mondta Larach.
A fokozott opioidhasználathoz kapcsolódó egyéb betegtényezők a fiatalabb életkor, a nem fehér faj, az egyetemi végzettség hiánya, az alkohol és a dohányzás, valamint az alvászavar.
Chad Brummett, MD, az aneszteziológia docense, az anesztézia klinikai kutatásának és a fájdalomkutatásnak az igazgatója elmondta, hogy az emberek tudatosan vagy öntudatlanul gyógyíthatnak más állapotokat.
"Az egyetlen dolog, amit adunk nekik, az opioidok, és nem adunk nekik alternatívákat vagy más lehetőségeket" - mondta. Például azoknak a betegeknek, akiknek a műtét ideje alatt nagy a szorongása, fel lehet ajánlani magatartási ellátást vagy más, nem opioid gyógyszereket a szorongás és az ebből fakadó fájdalom kezelésére.
Brummett azt is megjegyezte, hogy a tanulmány megállapította, hogy az opioidok túlírják az összes műtéti eljárást, és összefüggést mutatnak a vény nagysága és felhasználása között.
"Szerintem feltűnő, hogy még egyszer látja, hogy minél többet ír fel, annál több beteg vesz igénybe, még akkor is, ha alkalmazkodik az összes többi kockázati tényezőhöz" - mondta Brummett.
A csoport megjegyezte, hogy a megfelelő méretű receptek olyan kezdeményezések révén, mint a Michigan Opioid Recepting Engagement Network (OPEN), amely ajánlásokat ad a különféle orvosi eljárások vényköteles mennyiségeiről, kritikus első lépés.
De azt mondják, ezt a lépést további vizsgálatoknak kell követnie a konkrét betegtényezőkről, amelyek más módon kezelhetők.
„Arra kérjük a sebészeket, hogy ismerjék meg és gondolják át a fájdalmat és a magatartás egészségét olyan módon, amelyet korábban nem tettünk meg. Nyitott elmére lesz szükség - mondta Brummett.
Forrás: Michigani Orvostudományi Egyetem
