A „közegészségügyi válságnak” nevezett agyrázkódás nem megfelelő kezelése

A legfelső szintű traumaközpontokban látott agyrázkódási betegek több mint fele röviddel a diagnózis után úgy tűnik, hogy leesik a radarról, lehetővé téve a hosszú távú problémák potenciális kialakulását - derül ki egy új tanulmányból, amelyet a Kaliforniai Egyetem kutatói (San Francisco) ( UCSF) és a University of Southern California.

Egyre több bizonyíték, köztük a hónap elején közzétett két UCSF-tanulmány azt mutatja, hogy a traumás agysérülések a neurodegeneratív és pszichiátriai rendellenességek, például a demencia és a Parkinson-kór fokozott kockázatához kötődnek.

A kórház sürgősségi osztályain enyhe traumás agysérülés (TBI) miatt kezelt 831 beteg közül csak 44 százalék látott orvost vagy más egészségügyi szolgáltatót három hónapon belül - derül ki a folyóiratban közzétett eredményekből. JAMA Network Open.

"Az agyrázkódás középpontjában a lakosság egy nagyon szűk szegmense - a futballisták és a profi sportolók - álltak" - mondta a tanulmány társszerzője, Ph.D. Geoffrey Manley, az UCSF Neurológiai Tanszékének idegsebészeti professzora. Sebészet és az UCSF Weill Idegtudományi Intézetének tagja.

"Mindenkinek, aki leesik a kerékpárjáról, lecsúszik a gördeszkáról vagy a lépcsőn, tisztában kell lennie az agyrázkódás lehetséges kockázataival."

Manley az egészségügyi szakadékot „népegészségügyi válságnak” nevezte. Ő a fő nyomozója a TRACK-TBI-nek, amely országosan 18 legfelső szintű traumaközpontból közel 3000 traumás agysérült beteg klinikai adatait gyűjtötte össze és elemezte.

"Ha az orvosok nem követnék nyomon a sürgősségi osztályon cukorbetegségben és szívbetegségben szenvedő betegeket, akkor műhibával vádolódnának" - mondta. "Túl sok beteg számára az agyrázkódást könnyű sérülésként kezelik."

A betegek körében, akik három hónapon belül meglátogatták az egészségügyi szolgáltatót, csak 15 százaléka kereste fel agyrázkódásra vagy traumás agysérülésekre szakosodott klinikát. Körülbelül a fele látott háziorvost, aki képes vagy nem rendelkezik képzettséggel ennek az állapotnak a kezelésében.

Talán a leginkább zavaró volt az a megállapítás, hogy a súlyosabb tünetekkel és tünetekkel küzdő betegek között is sokan nem részesültek további ellátásban a kórházi kirakodás után. Például 236 beteg CT-vizsgálata elváltozást jelzett, de ezek 40 százaléka nem látta az egészségügyi szolgáltatót a lemondást követő három hónapon belül.

Ezenkívül 279 betegnél három vagy több közepesen súlyos vagy súlyos agyrázkódást okozó tünet jelentkezett, de ezek 41 százaléka a kirúgást követő három hónapon belül nem fordult orvoshoz vagy egészségügyi szolgáltatóhoz. Valójában a betegek körülbelül felét úgy engedték el, hogy nem kellett a tüneteket magyarázó segédletet és a nyomon követést igénylő vörös zászlókat.

"A nyomon követés hiánya aggasztó, mert ezek a betegek nagyon hosszú ideig kaphatnak káros és gyengítő tüneteket" - mondta Seth Seabury, a Ph.D. vezető szerzője, az egyetem Keck-Schaeffer kezdeményezésének népegészségügyi politikájának igazgatója Dél-Kaliforniában. „Még azok a betegek is, akik jelentős agyrázkódás utáni tünetekről számoltak be, gyakran nem látták a szolgáltatót. Ez azt tükrözi, hogy a betegek és a szolgáltatók nem tudják, hogy tüneteik összefüggésben lehetnek-e agysérüléssel. ”

A agyrázkódás és a traumás agysérülés egyéb súlyosabb formái 3,2 és 5,3 millió amerikait érintenek - írja a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ.

A diagnosztizálatlan és kezeletlen traumás agysérülések rendkívül gyakoriak a hajléktalanok és a bebörtönzött lakosság körében - mondta Manley, a zuckerbergi San Francisco Általános Kórház és Trauma Központ idegsebészeti vezetője.

"Ezeket az embereket nem kezeljük, és nincs igazi ellátási rendszerünk" - mondta."Még az ország legjobb traumaközpontjaiban sem kapják meg az agyrázkódást szenvedő betegek a nyomon követést, amelyre nagy szükségük van."

A vizsgált alanyok közül, akiket országszerte 11 traumaközpontból vettek fel, az átlagéletkor 40 év volt; 58 százaléka fehér volt, 65 százaléka férfi. Körülbelül egyharmada mérsékelt vagy súlyos agyrázkódást követő tüneteket szenvedett. Összességében az agyrázkódások 59 százaléka közúti közlekedési eseményből származott; szemben az esések 24 százalékával és a támadások 6 százalékával.

Forrás: Kaliforniai Egyetem - San Francisco