Gyerek scioiosis sebészeti technológiák: növekvő rudak, növekedésvezérelt eszközök, gerincoszlop-testelés

Ez a cikk a Pediatric Scioiosis Surgery Guide folytatása, amely elmagyarázza a gerinc fúziót, az in situ fúziót, a gerinc fúziót műszerekkel és a hemivertebra eltávolítását.

Hagyományos növekvő rudak gyermekkori skoliozishoz

A 8 évnél fiatalabb gyermekeknek növekedési éve van előre, beleértve a mellkasukat (mellkasukat), amelyek elősegítik a tüdő fejlődését. Ezekben a gyermekekben kívánatos a növekedést megtakarító eljárások. A gerinc- vagy bordákon alapuló tenyésztőrudak, például a függőlegesen kinyitható protézis titánborda (VEPTR ^® ), műszereket használnak egy vagy két rudat a gerinchez (csavarokkal, horgokkal és csavarokkal) vagy bordákhoz (speciális kampókkal) történő rögzítéséhez. gerinc görbe fölött és alatt.

A kezdeti műtét után gyermeke speciális nadrágtartót viselhet. A rudak meghosszabbításához szükséges a sebész utáni járó járóbeteg-látogatás a gyermek növekedésének megkönnyítése érdekében.

Amikor gyermeke gerince elérte a maximális hosszát, és a mellkas érett, a sebész eltávolítja az ideiglenes rudakat és csavarokat, kampókat és / vagy tartókereteket, és gerinc fúziót végez a skoliozis kiegyenlítése és a gerinc stabilizálása érdekében.

A VEPTR eszköz, az elmúlt húsz évben bevezetett viszonylag új eszköz, az első, az FDA által jóváhagyott mellkasi elégtelenség szindróma kezelése, amelyet néhány kisgyermek a skoliozis eredményeként fejlesztett ki, és nehézséget okoz nekik légzés.

A gyermekkori skoliozis műtét előtti és műtét utáni röntgenképe. Fotóforrás: SpineUniverse.com, báró S. Lonner, MD.

Mágnesesen vezérelt növekedési rudak gyermekkori skoliozishoz

A hagyományos növekvő rúd-rendszer és a mágnesesen vezérelt növekvő rúd (MCGR) műtét közötti különbség az, hogy az MCGR lehetővé teszi a rúd meghosszabbítását általános érzéstelenítés és műtéti bemetszés nélkül. Az MCGR inkább lehetővé teszi, hogy gyermeke ébren maradjon a rudak meghosszabbítása közben, míg a külső mágnesek beállítják a rudakat.

Minden MCGR rúd tartalmaz egy kis mágnest. Egy külső távirányító elindítja a mágnest, hogy megváltoztassa a rudak méretét, miközben a gyermek ébren van a sebész irodájában.

A mágnesesen vezérelt növekvő rudakat a gyermek skoliozis műtétének műtét utáni röntgenében mutatják be. Fotóforrás: SpineUniverse.com.

• A kezdeti implantációs műtét után nem szükséges utóműtét
• Nincs szükség érzéstelenítésre
• Csökkentett költségek
• Csökkent stressz és szorongás a gyermekek és a szülők számára

Növekedés-vezérelt eszközök gyermekkori skoliozishoz

A növekedésvezérelt eszközök olyan eszközöket használnak, amelyek célja a skoliozis kijavítása, miközben lehetővé teszik a gyermek növekedését. A növekedési rúd megközelítéséhez hasonlóan két rúd van beültetve a gerinc mindkét oldalára. Növekedésvezérelt eszközökkel a rudakat a gerinc mentén csavarokhoz vagy huzalokhoz, úgynevezett rögzítési pontokhoz kell rögzíteni. A növekedésvezérelt eszközök és a hagyományos termesztési rudak vagy MCGR közötti különbség az, hogy a gerincnek a kezdeti eljárás után magától kell növekednie. A gyermek növekedésével a gerinc a rúd mentén meghosszabbodik.

A kezdeti műtétet a rudak és a rögzítési pontok implantálására hajtják végre. Hacsak az implantátummal kapcsolatban nem merül fel probléma, amely bármilyen növekedést megtakarító eljárással megtörténhet, a végső műtéti eljárás magában foglalja az eszköz eltávolítását.

Két általános növekedésvezérelt eszköz a Luque kocsi és a Shilla technika .

• A Luque kocsi huzalokat használ a gerinc növekedésének megkönnyítésére, miközben a huzalok a kontúrrúd mentén csúsznak. Ezt a sebészek manapság ritkán használják.

• A Shilla-eljárással a sebész először gerincfúziót hajt végre a scoliotikus görbe legsúlyosabb részén; nevezték a csúcsra. A sebész ezután rögzítési pontokat helyez a görbe tetejére és aljára. Ezek a pontok vezetik a rudakat, hogy a gerinc hosszabb ideig növekedjen. A gerinc végén lévő csavarokat kifejezetten úgy tervezték, hogy lehetővé tegyék a mozgást és a növekedést a rúd mentén, amely statikusan nincs rögzítve a gerinchez.

• Az összes, a fentiekben ismertetett, növekedést megtakarító eljárásnak megvan a lehetősége a rúd törésére, amely további műtétet igényelhet. Gyermekesebdeje leírja a műtétek előnyeit, valamint az esetlegesen felmerülő lehetséges problémákat, amelyek műtéti beavatkozást igényelhetnek.

Az alábbiakban a betegnek átesett a Shilla-eljárás. A képeket a beteg kezdeti op előtti látogatásától, poszt-op látogatásától, majd egy újabb műtét utáni látogatástól vették a beteg második műtétét követően.

A műtét utáni álló röntgenfelvételek azt mutatják, hogy a növekedésvezérelt Shilla-eljárást gyermekkori skoliozis kezelésére használják. Fotóforrás: SpineUniverse.com, báró S. Lonner, MD.

Csigolya testmegkötése: Fúzió nélküli gyermekkori skoliozis korrekció

A gerincoszlop testmegkötése (VBT) fúziós nélküli műtét, és megfelelő néhány progresszív skoliozisban szenvedő gyermek számára. A VBT műtéti eljárást foglal magában, amikor titán csavarokat ültetnek be a gerinctestekbe a scoliotikus görbe domború oldalán (kifelé mutató szakasz). A csavarok olyan anyaggal vannak bevonva, amely ösztönzi az egyes implantált csavarokat a gerinccsonttal való összeolvadásra. Az egyesítéshez rugalmas, erős huzalt rögzítenek, és egymás után meghúzzák, hogy elősegítsék a rendellenes görbe kiegyenlítését.

A műtéti csoportban gerincsebész, sebész-asszisztens és mellkasi sebész található. Általános érzéstelenítés alatt a gyermek mellkasának oldalán kicsi bemetszés történik - ez egy olyan mellkasi műtét, amelyet video-assortraális toraszkópos műtétnek (VATS) hívnak. Kis sebességgel videokamerát helyeznek be a műtéti területbe, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy a páciens anatómiáját láthassa és pontosan vezesse műszereit a VBT-eljárás során.

A műtéti eljárás után a VBT továbbra is korrigálja a skoliozt a növekedés modulációja révén - ez azt jelenti, hogy a gerinc kikötött oldala kevésbé növekszik, mint a nem megkötött oldal.

A VBT megközelítést jelenleg az FDA joghatósága alatt vizsgálják, és a VBT hosszú távú előnyeit még tanulmányozni kell. Az implantátumok erre az indikációra vonatkozó FDA jóváhagyása még nem érkezett meg.

A VBT lehetséges előnyei a következők:

• Az eljárás kevésbé invazív
• A gerinc növekedése és rugalmassága megmarad
• A görbe korrekciója a növekedés során megy végbe
• A betegek kényelmesebbek, könnyebben mozoghatnak
• A VBT szükség esetén nem akadályozza meg a többi skoliozis műtétet

A gerincoszlop testmegkötése (VBT) fúziós nélküli gerincműtét, és bizonyos progresszív skoliozisban szenvedő gyermekek számára megfelelő. Fotóforrás: SpineUniverse.com, báró S. Lonner, MD.

Élet gyermekkori skoliozis műtét után

Függetlenül attól a gyermeki skoliozis műtéttől, amelyen gyermeke részt vesz, sebésze posztoperatív tervet dolgoz ki a kezelés hatékonyságának maximalizálása érdekében. Gyermeke rendszeres nyomon követési látogatásokkal jár, így orvosa nyomon tudja követni a görbét. És a legtöbb esetben a fizikoterápia és a testmozgás ajánlott. A gyógyulási időszak alatt a gyermekének egészséges gerince és boldog jövője lesz.