Fizikoterápia: TENS, ultrahang, hő- és krioterápia

A módozatokat mindig az aktív kezelési program kiegészítésének kell tekinteni az akut derékfájás kezelésében. Soha nem szabad kizárólagos kezelési módszerként használni. A gyógyszert felíró orvosnak először tisztában kell lennie az előírt modalitás minden indikációjával és ellenjavallatával, és egyértelműen meg kell értenie minden modalitást és annak szöveti penetrációját.

A transzkután elektromos idegstimulációt (TENS) számos fájdalom kezelésére alkalmazták. Fotóforrás: 123RF.com.

A kezelés céljainak világosnak kell lenniük a beteg és a kezelõ terapeuta számára a kezelés kezdetétõl kezdve. A betegek igazságtalanságot követnek el, amikor a terápiás fizikoterápiás program modalitásigényes, ellentétben a testmozgással. A passzív, modalitás-intenzív programmal kezelt betegekben gyenge funkcionális eredményt mutattak, összehasonlítva a testmozgáson alapuló programmal.

Ha lehetséges, a betegeket meg kell utasítani az egyszerű módszerek otthon történő alkalmazására a fizikoterápiás ülés előtt és az otthoni testmozgás programjával összefüggésben.

Transzkután elektromos ideg stimuláció (TENS)

A transzkután elektromos idegstimulációt (TENS) számos fájdalom kezelésére alkalmazták. A siker aránya sokféle tényező, köztük az elektróda elhelyezése, a probléma krónikus jellege és a korábbi kezelések miatt, nagyban változik. Általában krónikus fájdalom esetén alkalmazzák, és nem javasolt az akut derékfájás kezdeti kezelésében. A fájdalom több mint 50% -os csökkentésének kezelési kísérlettel történő dokumentálása segíthet alátámasztani annak valódi jótékony hatásait, szemben a placebo-válaszral.

Elektromos stimuláció

A nagyfeszültségű impulzus galván stimulációt az akut derékfájásban alkalmazták az izomgörcsök és a lágyszöveti ödéma (duzzanat) csökkentésére. Általában alkalmazzák annak hatékonyságára vonatkozó kemény tudományos bizonyítékok hiánya ellenére. Az izomgörcsre és a fájdalomra gyakorolt ​​hatása úgy érezhető, hogy ellenirritáló, idegvezető hatású, és csökkenti az izmok összehúzódó képességét. Az elektromos stimuláció alkalmazását a kezelés kezdeti szakaszaira kell korlátozni, például a sérülés utáni első héten, hogy a betegek gyorsan aktívabb kezelésre léphessenek, amely magában foglalja a mozgási tartomány helyreállítását és az erősítést. Gyakran kombinálható jéggel vagy hővel, hogy fokozza a fájdalomcsillapító hatásait.

Ultrahang

Az ultrahang egy mély melegítési módszer, amely a leghatékonyabb a mély ízületek szöveteinek melegítésében. Hasznosnak találták a kötőszövet hajlékonyságának javításában, amely megkönnyíti a nyújtást. Akut gyulladásos állapotok esetén nem javallt, ha súlyosbíthatja a gyulladásos reakciót, és általában csak rövid távú előnyt jelent, ha elszigetelten alkalmazzák. Talán a legjobb, ha a visszatükröződő vagy krónikus derékfájást követően a gerinc gerincének szegmense korlátozásait javítják, mint segédanyagot a lágyszövetek mozgásának és a nyújtás elősegítésének elősegítésére egy képzett manuális terapeuta által.

Az ultrahang használata ellenjavallt egy korábbi laminectomia vagy perifériás ideg miatt, amely a membrán stabilitásának megváltozása után következik be. Ezt abba kell hagyni, mivel a szegmentális mozgás javul, miközben a beteg aktív erősítő programba lép, és esetlegesen áttér egy független otthoni testmozgási programra.

Felületes hő

A felületes hő 1-2 cm-es mélységben fűtési hatásokat válthat ki. A mélyebb szövetek általában nem hevülnek fel a bőr alatti zsír hőszigetelése és a megnövekedett bőrvéráram miatt, amely eloszlatja a hőt. Hasznosnak találták a fájdalom csökkentésében és a helyi izomgörcsök csökkentésében. A felületes hőt, például a hidrokólacsomagot kiegészítőként kell használni az aktív testmozgás programjának megkönnyítéséhez. Leggyakrabban a kezelés akut fázisaiban alkalmazzák, amikor a fájdalom és a gyulladás csökkentése az elsődleges cél. Ha hasznos, beilleszthető az oktatási programba, és otthoni alapon felhasználható a terápiás program előtt.

krioterápia

A jégcsomagolás vagy a krioterápia általában sokkal hatékonyabb a penetráció mélységében, mint más felületes hőmód. Az intramuszkuláris hőmérsékletet valójában 3-7 ° C-kal lehet csökkenteni. Ez elősegíti a helyi anyagcserét, a gyulladást és a fájdalmat. A jég fájdalomcsillapító hatásai a fájdalomrostok mentén fellépő idegvezetési sebesség csökkenéséből és a helyi izomtónus közvetítéséért felelős izomorsó aktivitásának csökkentéséből származnak. Ez általában a kezelés akut fázisában a leghatékonyabb, bár a beteg a fizikoterápia vagy az otthoni testmozgás után alkalmazhatja a fájdalom és a gyulladásos reakció csökkentésére. A felületet 15-20 percig alkalmazzuk, kezdetben naponta 3-4 alkalommal, majd szükség szerint. A perifériás idegkárosodást és a meghosszabbított krioterápiával járó helyi fagyást a korábban már leírták, hangsúlyozva a krioterápia alkalmazásának ellenőrzésének szükségességét.