Az SI közös fúzió nagyon sikeres azon emberek többségében, akik reagálnak egy SI közös blokkra

Az iFuse implantátum rendszerrel végzett Sacroiliac (SI) ízületi fúzió rendkívül sikeres az SI ízületi rendellenességben szenvedő embereknél, akiknek fizikai vizsgálata az SI ízületre mutat, és fájdalomcsillapítást tapasztalnak egy diagnosztikus SI ízületi blokk során (száradó szer befecskendezése az SI ízületbe) ), a Nemzetközi Gerincsebészet folyóiratának tanulmánya szerint. Az SI ízületi blokkra adott válasz mértéke ebben a tanulmányban (50% -75% fájdalomcsillapítás, szemben a> 75% -os fájdalomcsillapítással) nem jósolta meg a fúziós műtét eredményét.

Az SI ízületi blokkra adott válasz mértéke ebben a tanulmányban nem jósolta meg a fúziós műtét eredményét. Fotóforrás: 123RF.com.

Az eredmények azt sugallják, hogy „a tanulási sáv túl magas lehet a betegek SI-fúziós fúziójának kiválasztásakor” a jelenlegi kritériumok alapján, amelyek szerint a két egymást követő injekció ≥ 75% -os fájdalomcsillapítást alkalmaz, kommentálta Steven R. Garfin, MD, tisztelt professzor és a A San Diego-i Kaliforniai Egyetem Ortopédiai Sebészeti Osztálya és a SpineUniverse szerkesztőség tagja.

Az SI ízületi diszfunkció diagnosztizálása általában részben azon alapul, hogy a fájdalmat enyhíti-e az SI ízületi blokk. Ebben a tanulmányban a kutatók megvizsgálták, hogy az SI ízületi blokk esetén a fájdalom enyhítése milyen mértékben képes megjósolni, hogy mely embereknek volt sikeres eredménye az SI ízületi fúzióból.

A vizsgálatban, amelyet az SI-BONE szponzorált, 320 olyan személy vett részt, akiknek SI-ízületi rendellenességei diagnosztizáltak történelem, fizikai vizsga és SI közös blokk alapján. Az összes résztvevő fájdalma legalább 50% -kal csökkent az SI ízületi blokk után.

A fúziót az iFuse Implant System segítségével végeztük, amely háromszög alakú titánrúdból készül, vízszintesen rögzítve a fájdalmas SI-ízületet alkotó csontokra - a zsákumra és a medence egy részére, amelyet iliumnak nevezünk. Az eszközt kis méretű vágásokkal helyezik el a bőrben, hogy korlátozzák a környező szövetek károsodását (minimálisan invazív műtét néven ismertek), szemben a nyílt műtétekkel, amelyekben a bőrben nagyobb vágások történnek.

Magas sikerességi fok az SI Joint Fusion-től

Az iFuse készülék sikeresen csökkentette a fájdalmat az emberek 77–85% -án, és javította a rokkantsági szintet 59, 4% -ról 75, 0% -on, függetlenül attól, hogy reagálnak-e az SI ízületi blokkra. Valójában a műtét utáni javulás mértéke nem volt összefüggésben az SI ízületi blokk fájdalmának mértékével.

Mivel a vizsgálatban szereplő összes ember legalább 50% -kal csökkentette a fájdalmat az SI ízületi blokk miatt, a kutatók úgy vélik, hogy ez megfelelő határ arra, hogy megjósolja, mely emberek részesülnek a műtétből.

Egy szigorúbb küszöbérték (≥ 75%) használata azt jelentheti, hogy az „együttes fúzióval” részesülő emberek „jelentős része” soha nem fogja megkapni - mondta a tanulmány vezető szerzője, David W. Polly, Jr, MD, aki Professzor és gerincsebészet vezetője a minneapolisi Minnesota Egyetem Ortopédiai Sebészeti Tanszékén.

Az iFuse rendszer a legjobban tanult SI fúziós technika

"Ez az iFuse rendszer a mai napig a legjobban tanulmányozott SI fúziós technika, és ez az első minimálisan invazív fúziós technika, amelyet jól tanulmányoztak" - magyarázta Dr. Polly. "Úgy tűnik, hogy hosszú távon az iFuse-val kezelt betegek általában jobban teljesítenek, mint a nyílt műtéten kezelt betegek."

Mi az SI ízületi fájdalom?

Az SI-ízület a sacrumot a csípőcsontokhoz köti, és egy szoros szalagcsíkkal tartja össze, hogy stabil maradjon. Ha az ízület megsérül, vagy a szalag megfeszül vagy megszakad, akkor az ízület túl sokat mozoghat, és fájdalmat és gyulladást okozhat az SI ízületben, valamint a csípőben, az alsó háton, a fenékben és a lábak hátán. Az SI ízületi fájdalmak megnehezíthetik a normál napi tevékenységeket, például ülést, lépcsőn felfelé járást és az ágyban való fektetést.

"Az ezzel a feltétellel összefüggő fogyatékosság nagyobb, mint az ízületpótlást igénylő csípő- vagy térdízületi gyulladás esetén, műtétet igénylő gerincoszlop és sok más, nagyon fogyatékos betegség esetén" - mondta Dr. Polly.

„A fenék fájdalma a SI ízületi fájdalom klasszikus megjelenése” - magyarázta Dr. Polly. A diagnosztizálás azonban bonyolult, mivel az orvosoknak meg kell határozniuk, hogy a fájdalom az ízületi ízületi, csípő- vagy hátfájásból származik-e. „Ezt nem feltétlenül könnyű megtenni. Az ilyen lehetséges fájdalomgenerátorok megkülönböztetéséhez klinikára van szükség, aki fizikai vizsgálatokat, valamint gerinc- és SI-ízületi injekciókat végezhet. ”

Az SI-ízület a sacrumot a csípőcsontokhoz köti, és egy szoros szalagcsíkkal tartja össze, hogy stabil maradjon. Fotóforrás: 123RF.com.

Az SI ízületi fájdalom diagnosztizálása és kezelése

A fizikai vizsga magában foglalja a gerinc részletes vizsgálatát - mondta Dr. Polly. Ezt követően a csípőízületet megfeszítik (különböző irányokba mozgatják és feszítik), hogy kiderüljön-e a fájdalom forrása - mondta Dr. Polly.

"Öt kulcsfontosságú fizikai vizsgálati manőver van, amelyek feszítik az SI ízületet (medence réselése, medence összenyomása, comb tolóerő, hajlításelnyelés külső forgási FABER teszt és Gaenslen teszt)" - mondta Dr. Polly. „Ha ezekből a tesztekből három pozitív, akkor körülbelül 85% annak a valószínűsége, hogy a jól elvégzett injekciós teszttel (SI-ízületi blokk) pozitív eredményt mutatnak, ideiglenesen enyhítve a fájdalmat. A vizsgálatban részt vevő összes beteg legalább három pozitív fizikai vizsgálattal rendelkezett. ”

"Mint minden más orvostudományban, az SI ízületi rendellenesség diagnosztizálása gyakran magában foglalja a kórtörténet meghallgatását, a fizikai vizsga elvégzését és a megfelelő stressztesztet, majd az SI közös injekciót." - jegyezte meg Dr. Garfin. „Ha az SI ízületi injekció nem eredményezi a 100% -os fájdalomcsillapítást, ez nem jelenti azt, hogy az SI ízület nem okoz fájdalmat, ha megfelel a többi kritériumnak. Azt hiszem, ez az, ami ebben a tanulmányban fontos ”- mondta Dr. Garfin.

"Ha a betegek megfelelnek ezeknek a kritériumoknak, akkor megbízhatóbbá tehetjük azokat, de nem tökéletesekké" - mondta Dr. Polly. "A teljes fájdalomcsillapítás ritka, de a fájdalom jelentősen csökkentése gyakori."

Sok betegnél az SI ízületi fájdalmat meg lehet enyhíteni fizikoterápiával, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, életmód-változásokkal és ízületi injekciókkal. Azonban azoknál a betegeknél, akiknél a krónikus (folyamatban lévő) fájdalom több mint 6 hónapig tart, és nem reagálnak más lehetőségekre, az SI ízületi fúzió hasznos lehet.

Közzététel: Steven R. Garfin, MD, a SI-BONE Inc. fizetett tanácsadója és tulajdonosa.

Források megtekintése

Polly D, Cher D, Whang PG, Frank C, Sembrano J; INSITE tanulmányozócsoport. Megjósolja-e az SI közös blokkra adott válasz szintje az SI közös fúzióját? Int J Spine Surg . 2016; 10: 4.