A gerincsebészek szerepe a sikertelen hát-szindróma megelőzésében

SpineUniverse: Valamennyi út vezet vissza az operációs helyiségbe, ha sikertelen hátműtétről van szó?

Dr. Rashbaum:
A sikertelen hátműtét azt jelenti, hogy a beteg műtétet kapott, majd ezt a műtétet követően olyan helyzetbe kerülnek, ahol tüneteik továbbra is fennállnak vagy rosszabbodnak.

Tehát itt van a kérdés: egy sebészeti tévedésből származik; más szavakkal: az ideggyököt brutalizálták vagy megverték annak érdekében, hogy a gyökér megszabaduljon a sérv eltávolításának útjától? Időnként ez megtörténhet, de ne felejtsük el, hogy ezeket a gyökereket érzékenyítette a korong herniating folyamata. Az ideggyökér megduzzad és túlérzékeny lesz.

Ha becsapja a sípcsontját, az valóban érzékeny lesz; nem akarsz megérinteni. Az ideggyökerek pontosan ugyanúgy reagálnak. Vagy hoztak-e sikertelen hátműtétet, mert a lemez egy része, amelyet el kellett volna távolítani, nem volt? Más szavakkal, hibás a sebész hibája?

A gerincsebészek megvizsgálják a beteg műtét előtti röntgenét és MRI-jét. Fotóforrás: 123RF.com.

Dr. Rashbaum:
A műtéti traumát nehéz elkerülni. A sebészi hiba viszont mindenképpen elkerülhető, ha a sebész előzetesen értékeli és értelmezi a képalkotást. Fontos, hogy a képalkotás kifinomultsága olyan legyen, hogy tudjuk, mi állunk szemben, mielőtt elvágjuk a bőrt. Mielőtt bármilyen bemetszés megtörténne, tudnunk kell, mit kell előre jelezni, és mit fogunk találni.

Például, ha feltételezzük, hogy korong-sérv van a negyedik és ötödik deréktáji között (L4-L5), és laminotomiát végezzünk anélkül, hogy intraoperatív képeket készítnénk annak megerősítésére, hogy megfelelő helyen vagyunk, és semmit sem találunk, akkor kétféle okok, amelyek megmagyarázhatják miért. Először is, a kép és a műtét közötti idő elegendő lehet ahhoz, hogy a sérv önmagában felszívódjon - ezt már láttuk a soros MRI elvégzésével - vagy ami még rosszabb, ha rossz helyre kerülsz. Tehát véget nem érő műtétet végez, és ugyanazt a sérvést hagyja a beteg az L4-L5-nél, mert az L3-L4-nél műtöttél.

SpineUniverse: Vannak olyan esetek, amikor a beteg anatómiája szinte lehetetlenné teszi a jó eredményt?

Dr. Rashbaum:
Biztos. Ha korongkezelési eljárást végez, és nagy csontos ablakot kell készítenie, és a csontos ablak azt a szegmenst teszi lehetővé, amely hajlamos a törésre, végső soron és előre láthatóan, hogy a beteg törni fog, és hátfájdalommal jár. Tehát igen, foglalkoznunk kell a strukturális problémákkal és azzal, hogyan befolyásolják ezek a műtéti sikert.

Ez a lemez újra herniate? Természetesen így is lehet, mert nem vesszük ki az egészet, csak eltávolítjuk a sérvét. Ez azt jelenti, hogy még van lemezlemezünk. Miért csinálnánk ezt? Mert ha akarunk fenntartani egy lökhárítót, akkor az meg fog gyógyulni és stabilizálódni.

Rég régen, amikor csak 4 éve voltam a gyakorlatban, mindent kiürítettünk (eltávolítottunk). Az idő múlásával másfajta ismétlődést tapasztaltunk, amelyben a véglap - ami porc - felcsavarodik és extrudálódik. Tehát elkezdtük nézni a sérv eltávolítását, mintsem az eltávolítását. Ha csak a sérvét távolítják el, az első évben 5% és 20% között fordul elő ismétlődő sérv. Tehát a lényeg a következő: Még ha mesteri műtétet is elvégzel, a testmechanika olyan, hogy további problémákat okozhat. Nem lehet mindent egyszerre megválaszolni.