A csontok graftjának szerepe a gerincvelő fúziós műtétben
A csont graft a csontnak a gerinc fúziós műtét során történő felhasználására vonatkozik. A gerinc fúziós (arthrodesis) eljárás célja a csontok összekapcsolása vagy hegesztése. Számos gerincbetegség instabilitást és / vagy fájdalmat okoz (pl. Degeneratív korong-betegség, skoliozis, trauma), és gerincfúzióval kell kezelni. A gerincsebészek csont graft segítségével megállíthatják a mozgást két vagy több gerinctest között, stabilizálhatják a javított gerinc-deformációt vagy kijavíthatják a gerinc-töréseket.
A csont graft alapot vagy állványt biztosít a páciens testének új csont növekedéséhez. Fotóforrás: 123RF.com.
Állványok az új csontok növekedéséhez és a gerinc fúziójához
A csont graft nem gyógyítja meg és nem olvadja azonnal fel a gerinc; ehelyett a csont graft alapot vagy állványt biztosít a páciens testéhez, hogy új csontt neveljen. A csont graft serkenti az új csonttermelést. Amikor az új csont növekszik és megszilárdul, fúzió lép fel. Bár a műszereket (pl. Csavarokat, rudakat) gyakran használják a kezdeti stabilizáláshoz (műtét utáni), a csontok gyógyítása az, amelyek összekapcsolják a csigolyákat, hogy hosszútávú stabilitást hozzanak létre. A csont graft lehet strukturális (támogatja a gerincét, általában az eltávolított korong vagy csont helyett), vagy onlay, vagyis onlay, azaz a csontdarabok tömege, amelyek együtt növekednek a gerinc stabilizálása és az ízület áthidalása érdekében. Két általános típusú csontokültetvény létezik: valódi csont- és csontpótlók. A valódi csont származhat a betegtől (autograft) vagy egy donor csonttól (allograft).
A csont begyűjthető a beteg egyik ízületi krétájából (medencecsontok) vagy más forrásból, például bordából vagy a gerincből. Fotóforrás: 123RF.com.
Autograft: A beteg csonta
Az önátültetett transzplantált csontot a beteg testéből veszik (az úgynevezett betakarítást ). Az automatikus transzplantátumot a csontültetvények aranystandardének tekintik, mivel tartalmazza a páciens csontsejtjeit, fehérjéit és meszesített mátrixát, amelyek mindegyike elősegíti a fúzió gyógyulását. Az autograft előnyei között szerepel a fúziós siker nagyobb esélye és a betegség terjedésének elhanyagolható kockázata. Az autograft használatának hátránya a műtét utáni fájdalom, amely a beteg csontjának kinyerésére szolgáló eljárással jár. A csont begyűjthető a beteg egyik ízületi krétájából (medencecsontok) vagy más forrásból, például bordából vagy a gerincből. A csont graft begyűjtési eljárás különféle műtéti kockázatokat hordoz magában, ideértve a műtét utáni fájdalmat, idegkárosodást vagy sebészeti sebproblémákat. Előfordul, hogy ezeknek a hátrányoknak és annak a lehetősége miatt, hogy a beteg rossz minőségű csonttal rendelkezik, a sebész úgy dönt, hogy másik típusú csontoltást alkalmaz. A sebész gyakran helyi autograftot fog használni. Ez a csont, amelyet a dekompresszióból nyernek ki. Az idegeket dekompresszió céljából általában csontokkal, rétegekkel és a spinos folyamat egyes részeivel távolítják el. Ugyanazt a csontot újra felhasználhatjuk csont graftként, hogy elősegítsük a dekompresszált szintek fúzióját.Alloft: donor csont
Az allograft egy másik személy csontja, általában egy szövetbankból nyerhető. A szöveti bankok olyan ügynökségek, amelyek orvosi célokra gyűjtik a csontokat és más szöveteket az ikrekből. A gerincműtétek során az allograftot általában fagyasztással vagy fagyasztva szárítással készítik elő, ami segít korlátozni a graft kilökődésének esélyét. Az allograft csont nem tartalmaz élő csont sejteket, ezért nem olyan hatékonyan stimulálja a fúziót, mint az autograft csont. De gyakran elegendő.
A szöveti bankok átvizsgálják a donorokat, felügyelik a csontok helyreállítását, tesztelik és sterilizálják az adományokat, és tárolják felhasználás céljából. Sok szöveti bankot akkreditált az amerikai szöveti bankok. Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége az emberi sejtek és szövetek feldolgozásáról rendelkezik olyan szabályokkal, amelyek szabályokat tartalmaznak a donorok támogathatóságáról. Ezek a gyakorlati útmutatások segítenek csökkenteni a szövetfertőzés és a betegség terjedésének kockázatát.Mi az a csontszövet-helyettesítő?
A csontszövet-helyettesítők egy ember által készített vagy természetes termék manipulált változata. Az önátültetés és az allograft alternatívájaként általában biztonságosak, és alapot nyújthatnak a beteg testének a saját csontjának előállításához. A csont graftpótlók hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek az emberi csonttal, beleértve a porózus szerkezetet és / vagy fehérjéket a gyógyulás serkentésére.Demineralizált csontmátrix (DBM)
A demineralizált csont mátrix egy allograft csont, amelyen olyan folyamaton ment keresztül, amelynek során az ásványi anyag tartalmat eltávolították. A demineralizáció elősegíti a csontképző fehérjék (kollagén, növekedési faktorok) felfedezését a csontszerkezetben, amelyek stimulálhatják a gyógyulást. A DBM-et általában csont-graft kiterjesztőnek, és nem helyettesítőnek tekintik, mivel nem bizonyított, hogy képes az emberi gerinc önmagában történő beolvasztására. A DBM összekeverhető a normál csonttal, hogy több graft térfogatot kapjon, és kapható chip, granulátum, gél, por vagy gitt formában.Kerámia alapú csont-graft kiterjesztők
Ide tartoznak a kalcium-foszfát, a kalcium-szulfát és a bioaktív üveg. Ezeket a kerámia alapú termékeket más csontforrásokkal kombinálva is legjobban lehet használni, mivel tartalmaznak kalciummátrixot fúzióhoz, de sejteket vagy fehérjéket nem tartalmaznak a folyamat serkentésére. A kerámia alapú termékek nem jelentenek kockázatot a betegség átvitelére, de alkalmanként gyulladást okozhatnak. Ezek a termékek porózus és háló formában is kaphatók.
